Antragstellung, elektronischer Kostenvoranschlag, Versand und Abrechnung der 42-€-Pauschale nach § 40 Abs. 2 SGB XI – alles in einem System. Für Leistungserbringer, die PG 54 als Anbieter wirtschaftlich und administrativ schlank abwickeln wollen. Kostenvoranschläge ab 0,50 €, Abrechnungen ab 0,75 €.
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Die Produktgruppe 54 nach § 40 SGB XI bündelt Pflegehilfsmittel zum Verbrauch. Versicherte mit anerkanntem Pflegegrad (1 bis 5), die zu Hause gepflegt werden, haben Anspruch auf eine monatliche Pauschale von bis zu 42 € für diese Produkte. Für Sie als Anbieter ist PG 54 das Volumenträger-Geschäft: standardisierte Produkte, regelmäßige Lieferungen, planbare Pauschalen-Abrechnung mit der Pflegekasse.
Der gesetzliche Anspruch ergibt sich aus § 40 Abs. 2 Sozialgesetzbuch XI: monatlich bis zu 42 € pro versicherter pflegebedürftiger Person. Die Pauschale gilt unabhängig vom Pflegegrad – ab Pflegegrad 1 bei häuslicher Versorgung.
Voraussetzung für die Direktabrechnung mit der Pflegekasse: gültige Präqualifikation nach § 126 SGB V. Wir unterstützen bei der Beantragung, falls noch nicht vorhanden.
Mehr zur PräqualifikationDie exakte Zusammensetzung bestimmt der Versicherte gemeinsam mit dem Anbieter. Unser optionaler Pflegebox-Konfigurator bildet diesen Auswahlprozess für Endkunden in Ihrer Marke ab.
Die Abwicklung der 42-€-Pauschale lässt sich in vier definierte Prozessschritte zerlegen. Unsere Software übernimmt jeden davon – vom Antragseingang bis zur Direktabrechnung.
Der versicherte Endkunde stellt seinen Antrag online über Ihre Whitelabel-Webseite (mit unserer 3-Schritte-Antragsstrecke) oder per Iframe-Modul auf Ihrer bestehenden Webseite. Antragsdauer 3 – 5 Minuten. Daten fließen direkt ins Backoffice – keine manuelle Erfassung.
Sobald der Antrag im Backoffice liegt, generiert die Software den elektronischen Kostenvoranschlag (eKV) und sendet ihn an die zuständige Pflegekasse. Die Rückmeldung der Kasse kommt typischerweise innerhalb von bis zu 5 Werktagen – der Genehmigungsstatus aktualisiert sich automatisch in Ihrem Dashboard.
Bei positiver Genehmigung übernehmen wir die komplette Logistik: Kommissionierung im Lager, Etikettierung in Ihrem Branding, DHL-Versand direkt an den Versicherten. Status-Updates fließen automatisch zurück ins System.
Nach erfolgreicher Lieferung erfolgt die Abrechnung mit der Pflegekasse – nach den GKV-Datenformaten und den geltenden Versorgungsverträgen für Pflegehilfsmittel nach § 78 SGB XI. Abrechnung ab 0,75 € pro Vorgang, inklusive Dokumentation.
Die typischen administrativen Anliegen bei der PG-54-Abwicklung – und wie wir sie auflösen.
Unsere Antragslogik prüft Pflichtfelder gegen die GKV-Versorgungsverträge, bevor der Antrag rausgeht.
Endkunde gibt seine Daten selbst ein; sie landen strukturiert in Ihrem Backoffice – ohne Tippen.
Automatische Verfolgung des verbrauchten Pauschalen-Anteils – keine Doppelabrechnung.
Patienten-Dashboard mit Box-Anpassung, Vertragsverwaltung und weiteren Funktionen bindet aktiv.
Hochautomatisierte Prozesse: Sie skalieren Versorgungsvolumen, ohne proportional Verwaltungs-FTE aufzubauen.
Abrechnungslogik gegen die GKV-Datenformate geprüft. Kein freihändiges Format-Basteln mehr.
Übersicht der für PG 54 relevanten Module unserer Plattform.
Ihre Versicherten beantragen die 42-€-Pauschale auf Ihrer Whitelabel-Webseite – ohne dass wir sichtbar werden. Sehen Sie sich die fertige Endkunden-Strecke live an: boxenkonfigurator.de ist unsere neutrale Demo (klicken Sie sich ohne Anmeldung durch).
SaaS-Modell ohne Anschaffungskosten. Sie zahlen pro Versorgung – planbar und ohne Mindestmengen.
Pro elektronischem Kostenvoranschlag an die Pflegekasse.
Individuelle Konditionen je nach Versorgungs-Volumen und Modul-Mix. Fordern Sie ein konkretes Angebot an.
Sechs Schritte vom Erstgespräch bis zur Skalierung. Mit klarem Zeitplan und festen Verantwortlichkeiten.
Ca. 45 Min: Wir prüfen, ob die Lösung zu Ihrem Geschäft passt.
Falls noch nicht vorhanden – Beantragung nach § 126 SGB V mit unserer Unterstützung.
Domain, Logo, Farben, Inhalte – typisch 1 – 2 Wochen.
Einrichtung der Schnittstelle für elektronische Kostenvoranschläge.
Erste PG-54-Anträge laufen ein – wir begleiten Sie aktiv.
Optional weitere Module (Hausnotruf, Inkontinenz-Wizard).
Kurzantworten auf das, was im Erstgespräch zu PG 54 am häufigsten kommt.
Inhalte zur Pflegehilfsmittel-Abrechnung sind fachlich begleitet – Software-Roadmap und Versorgungslogistik werden von der Pflegehilfsmittelparadies-Redaktion und externen Pflegekassen-Schnittstellen-Partnern verifiziert.
Sie wollen die 42-€-Pauschale digital, rechtssicher und mit minimalem Verwaltungsaufwand abwickeln? Lassen Sie uns Ihre Voraussetzungen gemeinsam prüfen. In einem kurzen Erstgespräch klären wir, welche Module zu Ihrem Geschäftsmodell passen und wie der Onboarding-Zeitplan aussieht.
