[{"data":1,"prerenderedAt":-1},["ShallowReactive",2],{"\u002Fblog\u002Fpflegehilfsmittel-antrag-fristen-40-sgb-xi":3,"related-blog-pflegehilfsmittel-antrag-fristen-40-sgb-xi":784},{"id":4,"title":5,"author":6,"body":7,"description":763,"extension":764,"howto":765,"imageAlt":766,"imageUrl":767,"keywords":768,"lastUpdated":776,"meta":777,"navigation":579,"path":779,"publicationTime":776,"seo":780,"social":765,"stem":781,"timeRead":782,"__hash__":783},"blog\u002Fblog\u002Fpflegehilfsmittel-antrag-fristen-40-sgb-xi.md","Antrag auf Pflegehilfsmittel: Fristen der Pflegekasse nach § 40 Abs. 7 SGB XI","Kira Marie Siewert",{"type":8,"value":9,"toc":748},"minimark",[10,18,28,33,101,106,127,131,134,201,204,207,210,213,216,263,266,269,289,337,340,343,346,349,352,355,369,372,375,378,479,482,485,493,496,522,535,538,573,576,703,706,726,729,732,740],[11,12,13,17],"p",{},[14,15,16],"strong",{},"Die Pflegekasse muss über einen Antrag auf Pflegehilfsmittel zügig entscheiden, spätestens nach drei Wochen, bei Beteiligung einer Pflegefachperson oder des Medizinischen Dienstes nach fünf Wochen. So steht es in § 40 Abs. 7 SGB XI."," Für Anbieter ist die Norm aus drei Gründen wichtig: Sie gibt die Höchstdauer eines Antragsverfahrens vor, sie verlangt eine schriftliche Mitteilung, wenn die Kasse die Frist nicht hält, und sie enthält eine Genehmigungsfiktion. Was daraus für Vergütung und Abrechnung folgt, sagt der Paragraf nicht.",[11,19,20],{},[14,21,22,23],{},"Stand: 28. Oktober 2026 · Grundlagen: § 40 SGB XI, § 26 SGB X, §§ 187, 188 BGB, § 13 SGB V · ",[24,25,27],"a",{"href":26},"#%C3%A4nderungsprotokoll","Änderungsprotokoll",[11,29,30],{},[14,31,32],{},"Inhaltsverzeichnis",[34,35,36,43,49,55,61,67,73,79,85,91,97],"ol",{},[37,38,39],"li",{},[24,40,42],{"href":41},"#der-absatz-im-%C3%BCberblick","Der Absatz im Überblick",[37,44,45],{},[24,46,48],{"href":47},"#drei-oder-f%C3%BCnf-wochen-wann-welche-frist-gilt","Drei oder fünf Wochen: Wann welche Frist gilt",[37,50,51],{},[24,52,54],{"href":53},"#fristende-berechnen","Fristende berechnen",[37,56,57],{},[24,58,60],{"href":59},"#mitteilung-und-genehmigungsfiktion","Mitteilung und Genehmigungsfiktion",[37,62,63],{},[24,64,66],{"href":65},"#empfehlung-durch-pflegefachpersonen","Empfehlung durch Pflegefachpersonen",[37,68,69],{},[24,70,72],{"href":71},"#vergleich-mit-13-abs-3a-sgb-v","Vergleich mit § 13 Abs. 3a SGB V",[37,74,75],{},[24,76,78],{"href":77},"#hausnotruf-und-andere-technische-pflegehilfsmittel","Hausnotruf und andere technische Pflegehilfsmittel",[37,80,81],{},[24,82,84],{"href":83},"#was-der-gesetzestext-offenl%C3%A4sst","Was der Gesetzestext offenlässt",[37,86,87],{},[24,88,90],{"href":89},"#h%C3%A4ufige-fragen","Häufige Fragen",[37,92,93],{},[24,94,96],{"href":95},"#quellen","Quellen",[37,98,99],{},[24,100,27],{"href":26},[11,102,103],{},[14,104,105],{},"Das Wichtigste in Kürze",[107,108,109,112,115,118,121,124],"ul",{},[37,110,111],{},"§ 40 Abs. 7 Satz 1 SGB XI: Die Pflegekasse entscheidet über einen Antrag auf Pflegehilfsmittel zügig, spätestens drei Wochen nach Antragseingang. Wird eine Pflegefachperson oder der Medizinische Dienst beteiligt, sind es fünf Wochen.",[37,113,114],{},"Wurde das Pflegehilfsmittel von einer Pflegefachperson bei der Antragstellung empfohlen, nennt Satz 2 ausdrücklich drei Wochen.",[37,116,117],{},"Kann die Kasse die Frist nicht einhalten, teilt sie das den Antragstellern unter Darlegung der Gründe rechtzeitig schriftlich mit (Satz 3).",[37,119,120],{},"Fehlt die Mitteilung eines hinreichenden Grundes, gilt die Leistung nach Ablauf der Frist als genehmigt (Satz 4).",[37,122,123],{},"Zum Fristende zählt der Tag des Antragseingangs nicht mit; fällt das Ende auf ein Wochenende oder einen Feiertag, verschiebt es sich auf den nächsten Werktag.",[37,125,126],{},"Nicht im Text: Folgen für die Vergütung des Anbieters, eine Kostenerstattung bei Selbstbeschaffung und eine Auslegung der Fiktion durch die Gerichte.",[128,129,42],"h2",{"id":130},"der-absatz-im-überblick",[11,132,133],{},"§ 40 SGB XI trägt die Überschrift „Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen“. Absatz 7 hat vier Sätze. Satz 1 betrifft Anträge auf Pflegehilfsmittel und auf Zuschüsse zu wohnumfeldverbessernden Maßnahmen, Satz 2 nur Pflegehilfsmittel, die von einer Pflegefachperson empfohlen wurden.",[135,136,137,153],"table",{},[138,139,140],"thead",{},[141,142,143,147,150],"tr",{},[144,145,146],"th",{},"Stelle",[144,148,149],{},"Inhalt",[144,151,152],{},"Bedeutung für Anbieter",[154,155,156,168,179,190],"tbody",{},[141,157,158,162,165],{},[159,160,161],"td",{},"Abs. 7 Satz 1",[159,163,164],{},"Entscheidung zügig, spätestens nach drei Wochen; fünf Wochen bei Beteiligung einer Pflegefachperson oder des Medizinischen Dienstes (Abs. 1 Satz 2)",[159,166,167],{},"Höchstdauer des Antragsverfahrens bei der Kasse",[141,169,170,173,176],{},[159,171,172],{},"Abs. 7 Satz 2",[159,174,175],{},"Empfehlung einer Pflegefachperson bei der Antragstellung: Entscheidung zügig, spätestens nach drei Wochen",[159,177,178],{},"verkürzter Weg, wenn eine Empfehlung vorliegt",[141,180,181,184,187],{},[159,182,183],{},"Abs. 7 Satz 3",[159,185,186],{},"Kann die Kasse die Fristen nicht einhalten, teilt sie das den Antragstellern unter Darlegung der Gründe rechtzeitig schriftlich mit",[159,188,189],{},"Schriftliche Zwischennachricht der Kasse",[141,191,192,195,198],{},[159,193,194],{},"Abs. 7 Satz 4",[159,196,197],{},"Erfolgt keine Mitteilung eines hinreichenden Grundes, gilt die Leistung nach Ablauf der Frist als genehmigt",[159,199,200],{},"Genehmigungsfiktion",[11,202,203],{},"Der Text richtet die Pflichten an die Pflegekasse und spricht von den Antragstellern. Anbieter erwähnt der Absatz nicht.",[128,205,48],{"id":206},"drei-oder-fünf-wochen-wann-welche-frist-gilt",[11,208,209],{},"Die Regelfrist beträgt drei Wochen nach Antragseingang. Satz 1 nennt zwei Fälle, in denen es fünf Wochen sind: wenn „eine Pflegefachperson oder der Medizinische Dienst nach Absatz 1 Satz 2 beteiligt wird“.",[11,211,212],{},"Absatz 1 Satz 2 erlaubt der Pflegekasse, „in geeigneten Fällen die Notwendigkeit der Versorgung mit den beantragten Pflegehilfsmitteln unter Beteiligung einer Pflegefachperson oder des Medizinischen Dienstes“ überprüfen zu lassen. Ob die Kasse davon Gebrauch macht, entscheidet sie im Einzelfall. Der Gesetzestext nennt keine Kriterien für „geeignete Fälle“.",[11,214,215],{},"Satz 2 regelt einen Sonderfall: Hat eine Pflegefachperson das Pflegehilfsmittel bei der Antragstellung empfohlen (Abs. 6 Satz 2), nennt der Text ausdrücklich drei Wochen.",[135,217,218,230],{},[138,219,220],{},[141,221,222,225,228],{},[144,223,224],{},"Konstellation",[144,226,227],{},"Frist",[144,229,146],{},[154,231,232,242,253],{},[141,233,234,237,240],{},[159,235,236],{},"Antrag ohne Prüfung",[159,238,239],{},"drei Wochen",[159,241,161],{},[141,243,244,247,250],{},[159,245,246],{},"Prüfung unter Beteiligung einer Pflegefachperson oder des Medizinischen Dienstes",[159,248,249],{},"fünf Wochen",[159,251,252],{},"Abs. 7 Satz 1 mit Abs. 1 Satz 2",[141,254,255,258,260],{},[159,256,257],{},"Pflegehilfsmittel bei der Antragstellung von einer Pflegefachperson empfohlen",[159,259,239],{},[159,261,262],{},"Abs. 7 Satz 2 mit Abs. 6 Satz 2",[128,264,54],{"id":265},"fristende-berechnen",[11,267,268],{},"Die Frist beginnt mit dem Antragseingang. § 26 Abs. 1 SGB X verweist für die Berechnung von Fristen auf die §§ 187 bis 193 BGB. Daraus ergibt sich:",[34,270,271,277,283],{},[37,272,273,276],{},[14,274,275],{},"Der Tag des Antragseingangs zählt nicht mit"," (§ 187 Abs. 1 BGB).",[37,278,279,282],{},[14,280,281],{},"Eine Frist nach Wochen endet"," mit Ablauf des Tages der letzten Woche, der durch seine Benennung dem Tag entspricht, in den der Antragseingang fällt (§ 188 Abs. 2 BGB). Ging der Antrag an einem Montag ein, endet die Frist drei Wochen später am Montag.",[37,284,285,288],{},[14,286,287],{},"Fällt das Fristende auf einen Sonntag, einen gesetzlichen Feiertag oder einen Sonnabend",", endet die Frist mit Ablauf des nächstfolgenden Werktages (§ 26 Abs. 3 SGB X).",[135,290,291,307],{},[138,292,293],{},[141,294,295,298,301,304],{},[144,296,297],{},"Antragseingang",[144,299,300],{},"Drei Wochen",[144,302,303],{},"Fünf Wochen",[144,305,306],{},"Hinweis",[154,308,309,323],{},[141,310,311,314,317,320],{},[159,312,313],{},"Montag, 02.11.2026",[159,315,316],{},"Montag, 23.11.2026",[159,318,319],{},"Montag, 07.12.2026",[159,321,322],{},"Fristende ohne Verschiebung",[141,324,325,328,331,334],{},[159,326,327],{},"Freitag, 04.12.2026",[159,329,330],{},"Freitag, 25.12.2026, verschoben auf Montag, 28.12.2026",[159,332,333],{},"Freitag, 08.01.2027",[159,335,336],{},"25.12. ist ein gesetzlicher Feiertag, 26.12. ein Sonnabend (zugleich 2. Weihnachtstag)",[11,338,339],{},"Die Beispiele sind Rechenbeispiele nach dem Gesetzestext, keine Rechtsberatung. Entscheidend ist der Tag, an dem der Antrag bei der Kasse eingeht. Das Eingangsdatum sollten Anbieter deshalb je Antrag festhalten.",[128,341,60],{"id":342},"mitteilung-und-genehmigungsfiktion",[11,344,345],{},"Satz 3 verpflichtet die Kasse, den Antragstellern die Gründe „rechtzeitig schriftlich“ mitzuteilen, wenn sie die Fristen nicht einhalten kann. Eine elektronische Mitteilung nennt der Text nicht, anders als § 13 Abs. 3a SGB V für die Krankenkasse (siehe unten).",[11,347,348],{},"Satz 4 enthält die Genehmigungsfiktion: „Erfolgt keine Mitteilung eines hinreichenden Grundes, gilt die Leistung nach Ablauf der Frist als genehmigt.“ Zwei Bedingungen müssen nach dem Wortlaut zusammenkommen: Die Frist ist abgelaufen, und es liegt keine Mitteilung eines hinreichenden Grundes vor. Was ein „hinreichender Grund“ ist, definiert der Paragraf nicht.",[128,350,66],{"id":351},"empfehlung-durch-pflegefachpersonen",[11,353,354],{},"Nach Absatz 6 Satz 1 können Pflegefachpersonen im Rahmen ihrer Leistungserbringung (nach § 36 SGB XI, §§ 37 und 37c SGB V und bei Beratungseinsätzen nach § 37 Abs. 3 SGB XI) konkrete Empfehlungen zur Hilfsmittel- und Pflegehilfsmittelversorgung abgeben. Wird ein Pflegehilfsmittel bei der Antragstellung empfohlen, gilt nach dem Text:",[107,356,357,360,363,366],{},[37,358,359],{},"Die Empfehlung darf bei der Antragstellung nicht älter als zwei Wochen sein (Satz 3).",[37,361,362],{},"Einer vertragsärztlichen Verordnung nach § 33 Abs. 5a SGB V oder einer Verordnung einer Pflegefachperson nach § 15a Abs. 1 Nr. 2 SGB V bedarf es dann nicht (Satz 4).",[37,364,365],{},"Die Empfehlung ist der Kasse zusammen mit dem Antrag in Textform zu übermitteln (Satz 5).",[37,367,368],{},"Unter den Voraussetzungen der Richtlinien nach § 17a SGB XI werden Notwendigkeit und Erforderlichkeit der Versorgung vermutet (Satz 2).",[11,370,371],{},"Für welche Pflegehilfsmittel und in welchen Fällen die Vermutung gilt, steht nicht im Gesetz, sondern in den Richtlinien nach § 17a SGB XI. § 17a Abs. 1 verpflichtete den Spitzenverband Bund der Pflegekassen, diese bis zum 31. Juli 2026 festzulegen; wirksam werden sie erst mit Genehmigung des Bundesministeriums für Gesundheit (§ 17a Abs. 2). Inhalt und Wirksamkeit der Richtlinien prüft dieser Beitrag nicht; maßgeblich ist die Veröffentlichung des GKV-Spitzenverbands.",[128,373,72],{"id":374},"vergleich-mit-13-abs-3a-sgb-v",[11,376,377],{},"Für Hilfsmittel der Krankenkasse enthält § 13 Abs. 3a SGB V eine ähnliche Regelung. Die Gegenüberstellung zeigt, was § 40 Abs. 7 SGB XI nicht enthält:",[135,379,380,393],{},[138,381,382],{},[141,383,384,387,390],{},[144,385,386],{},"Merkmal",[144,388,389],{},"§ 40 Abs. 7 SGB XI (Pflegekasse)",[144,391,392],{},"§ 13 Abs. 3a SGB V (Krankenkasse)",[154,394,395,405,416,427,438,448,459,469],{},[141,396,397,400,403],{},[159,398,399],{},"Regelfrist",[159,401,402],{},"drei Wochen (Satz 1)",[159,404,402],{},[141,406,407,410,413],{},[159,408,409],{},"Verlängerte Frist",[159,411,412],{},"fünf Wochen bei Beteiligung einer Pflegefachperson oder des Medizinischen Dienstes (Satz 1)",[159,414,415],{},"fünf Wochen bei gutachtlicher Stellungnahme, insbesondere des Medizinischen Dienstes (Satz 1)",[141,417,418,421,424],{},[159,419,420],{},"Frist für das Gutachten",[159,422,423],{},"nicht geregelt",[159,425,426],{},"Medizinischer Dienst innerhalb von drei Wochen (Satz 3)",[141,428,429,432,435],{},[159,430,431],{},"Mitteilung bei Fristüberschreitung",[159,433,434],{},"schriftlich, mit Gründen (Satz 3)",[159,436,437],{},"schriftlich oder elektronisch, mit Gründen (Satz 5)",[141,439,440,442,445],{},[159,441,200],{},[159,443,444],{},"ja (Satz 4)",[159,446,447],{},"ja (Satz 6)",[141,449,450,453,456],{},[159,451,452],{},"Kostenerstattung bei Selbstbeschaffung nach Fristablauf",[159,454,455],{},"nicht im Wortlaut",[159,457,458],{},"ja (Satz 7)",[141,460,461,464,466],{},[159,462,463],{},"Bericht an den Spitzenverband über Fristverstöße",[159,465,455],{},[159,467,468],{},"ja (Satz 8)",[141,470,471,474,476],{},[159,472,473],{},"Leistungen zur medizinischen Rehabilitation",[159,475,455],{},[159,477,478],{},"§§ 14 bis 24 SGB IX gelten (Satz 9)",[11,480,481],{},"Zu § 13 Abs. 3a SGB V gibt es Rechtsprechung des Bundessozialgerichts. Im Urteil vom 15.03.2018 (B 3 KR 18\u002F17 R) stellte der 3. Senat fest, dass die Genehmigungsfiktion nicht für Hilfsmittel zum Behinderungsausgleich gilt, weil diese als Leistungen zur medizinischen Rehabilitation dem Fristen- und Rechtsfolgenregime des SGB IX folgen (Satz 9). Die Entscheidung betrifft die Krankenversicherung. Wie weit die Fiktion in § 40 Abs. 7 SGB XI trägt, entscheidet sie nicht, und dieser Beitrag bewertet es nicht.",[128,483,78],{"id":484},"hausnotruf-und-andere-technische-pflegehilfsmittel",[11,486,487,488,492],{},"Ein Hausnotrufsystem ist ein technisches Pflegehilfsmittel der Produktgruppe 52 und gehört damit zur Pflegekasse. Die Einordnung beschreibt der Beitrag ",[24,489,491],{"href":490},"\u002Fblog\u002Fhausnotrufsysteme","Hausnotrufsysteme 2026",". § 40 Abs. 3 Satz 1 SGB XI sieht vor, dass die Pflegekassen technische Pflegehilfsmittel „in allen geeigneten Fällen vorrangig leihweise überlassen“ sollen. Ein Antrag auf ein Hausnotrufsystem ist ein Antrag auf ein Pflegehilfsmittel; die Fristen des Absatzes 7 sind damit nach dem Wortlaut anwendbar.",[11,494,495],{},"Für die Praxis ergibt sich daraus eine Ordnungsaufgabe, keine Rechtsfolge:",[34,497,498,504,510,516],{},[37,499,500,503],{},[14,501,502],{},"Eingangsdatum festhalten:"," Wann ist der Antrag bei der Kasse eingegangen? Das Sendeprotokoll oder die Eingangsbestätigung ist der Beleg.",[37,505,506,509],{},[14,507,508],{},"Fristende je Antrag ermitteln:"," drei oder fünf Wochen, mit Verschiebung nach § 26 Abs. 3 SGB X, und als Wiedervorlage führen.",[37,511,512,515],{},[14,513,514],{},"Mitteilungen der Kasse dokumentieren:"," Eine Nachricht nach Satz 3 enthält Datum und Gründe.",[37,517,518,521],{},[14,519,520],{},"Folgen vorab klären:"," Ob und wie Sie bei Fristablauf liefern und abrechnen, beantwortet der Paragraf nicht. Klären Sie es mit Ihrer Rechtsberatung und der zuständigen Kasse.",[11,523,524,525,529,530,534],{},"Das Modul „Backoffice und Status-Sync“ der ",[24,526,528],{"href":527},"\u002Fhausnotruf-software","Hausnotruf-Software für Anbieter"," führt nach der Produktseite Genehmigung, Nachfrage oder Retax der Pflegekasse strukturiert in ein Dashboard. Eine automatische Fristüberwachung nach § 40 Abs. 7 beschreibt die Produktseite nicht. Die Schritte des Antrags selbst beschreibt der ",[24,531,533],{"href":532},"\u002Fblog\u002Fpflegehilfsmittel-beantragen","Kassen-Hub zum Beantragen",".",[128,536,84],{"id":537},"was-der-gesetzestext-offenlässt",[107,539,540,555,561,567],{},[37,541,542,545,546,550,551,534],{},[14,543,544],{},"Vergütung des Anbieters:"," § 40 Abs. 7 regelt das Verhältnis zwischen Kasse und Antragstellern. Zu Zahlungsansprüchen eines Anbieters schweigt der Absatz. Die Abrechnung ist über § 78 SGB XI und den Vertrag geregelt, siehe ",[24,547,549],{"href":548},"\u002Fblog\u002Fparagraf-105-sgb-xi-abrechnung-pflegekasse","§ 105 SGB XI erklärt"," und ",[24,552,554],{"href":553},"\u002Fblog\u002Fhilfsmittelvertrag-127-sgb-v-78-sgb-xi","§ 127 SGB V oder § 78 SGB XI",[37,556,557,560],{},[14,558,559],{},"Selbstbeschaffung:"," Ein Satz zur Kostenerstattung nach Fristablauf wie in § 13 Abs. 3a Satz 7 SGB V steht in § 40 Abs. 7 nicht.",[37,562,563,566],{},[14,564,565],{},"Rechtsprechung:"," Wie Gerichte die Fiktion in § 40 Abs. 7 SGB XI auslegen, ist nicht Gegenstand dieses Beitrags.",[37,568,569,572],{},[14,570,571],{},"Richtlinien nach § 17a SGB XI:"," Welche Pflegehilfsmittel von der Vermutung der Notwendigkeit erfasst sind, steht dort; wir haben diese Richtlinien nicht ausgewertet.",[128,574,90],{"id":575},"häufige-fragen",[577,578,582,608,627,646,665,684],"div",{"itemScope":579,"itemType":580},true,[581],"https:\u002F\u002Fschema.org\u002FFAQPage",[577,583,588,595],{"itemScope":579,"itemProp":584,"itemType":586},[585],"mainEntity",[587],"https:\u002F\u002Fschema.org\u002FQuestion",[589,590,594],"h3",{"itemProp":591,"id":593},[592],"name","wie-lange-hat-die-pflegekasse-für-einen-antrag-auf-pflegehilfsmittel","Wie lange hat die Pflegekasse für einen Antrag auf Pflegehilfsmittel?",[577,596,601],{"itemScope":579,"itemProp":597,"itemType":599},[598],"acceptedAnswer",[600],"https:\u002F\u002Fschema.org\u002FAnswer",[577,602,605],{"itemProp":603},[604],"text",[11,606,607],{},"Nach § 40 Abs. 7 Satz 1 SGB XI muss die Pflegekasse zügig entscheiden, spätestens bis zum Ablauf von drei Wochen nach Antragseingang. Wird eine Pflegefachperson oder der Medizinische Dienst beteiligt, sind es fünf Wochen.",[577,609,612,617],{"itemScope":579,"itemProp":610,"itemType":611},[585],[587],[589,613,616],{"itemProp":614,"id":615},[592],"wann-gilt-die-fünf-wochen-frist","Wann gilt die Fünf-Wochen-Frist?",[577,618,621],{"itemScope":579,"itemProp":619,"itemType":620},[598],[600],[577,622,624],{"itemProp":623},[604],[11,625,626],{},"Wenn die Kasse nach § 40 Abs. 1 Satz 2 SGB XI die Notwendigkeit der Versorgung unter Beteiligung einer Pflegefachperson oder des Medizinischen Dienstes prüfen lässt. Bei einem Pflegehilfsmittel, das eine Pflegefachperson bei der Antragstellung empfohlen hat, bleibt es nach Satz 2 bei drei Wochen.",[577,628,631,636],{"itemScope":579,"itemProp":629,"itemType":630},[585],[587],[589,632,635],{"itemProp":633,"id":634},[592],"was-bedeutet-gilt-als-genehmigt","Was bedeutet „gilt als genehmigt“?",[577,637,640],{"itemScope":579,"itemProp":638,"itemType":639},[598],[600],[577,641,643],{"itemProp":642},[604],[11,644,645],{},"Nach Satz 4 gilt die Leistung nach Ablauf der Frist als genehmigt, wenn die Kasse keinen hinreichenden Grund mitgeteilt hat. Was das für die Vergütung eines Anbieters bedeutet, regelt der Paragraf nicht.",[577,647,650,655],{"itemScope":579,"itemProp":648,"itemType":649},[585],[587],[589,651,654],{"itemProp":652,"id":653},[592],"wie-berechne-ich-das-fristende","Wie berechne ich das Fristende?",[577,656,659],{"itemScope":579,"itemProp":657,"itemType":658},[598],[600],[577,660,662],{"itemProp":661},[604],[11,663,664],{},"Der Tag des Antragseingangs zählt nicht mit. Die Frist endet drei oder fünf Wochen später an dem Wochentag, auf den der Eingangstag fiel. Fällt das Ende auf einen Sonnabend, Sonntag oder gesetzlichen Feiertag, endet sie mit Ablauf des nächsten Werktages (§ 26 SGB X in Verbindung mit §§ 187, 188 BGB).",[577,666,669,674],{"itemScope":579,"itemProp":667,"itemType":668},[585],[587],[589,670,673],{"itemProp":671,"id":672},[592],"gelten-die-fristen-auch-für-einen-antrag-auf-hausnotruf","Gelten die Fristen auch für einen Antrag auf Hausnotruf?",[577,675,678],{"itemScope":579,"itemProp":676,"itemType":677},[598],[600],[577,679,681],{"itemProp":680},[604],[11,682,683],{},"Das Hausnotrufsystem gehört als technisches Pflegehilfsmittel zur Produktgruppe 52 und damit zur Pflegekasse. Ein Antrag darauf ist ein Antrag auf ein Pflegehilfsmittel nach § 40 SGB XI, für den der Wortlaut von Absatz 7 gilt.",[577,685,688,693],{"itemScope":579,"itemProp":686,"itemType":687},[585],[587],[589,689,692],{"itemProp":690,"id":691},[592],"gilt-40-abs-7-sgb-xi-auch-für-hilfsmittel-der-krankenkasse","Gilt § 40 Abs. 7 SGB XI auch für Hilfsmittel der Krankenkasse?",[577,694,697],{"itemScope":579,"itemProp":695,"itemType":696},[598],[600],[577,698,700],{"itemProp":699},[604],[11,701,702],{},"Grundsätzlich nein. § 40 Abs. 7 betrifft Pflegehilfsmittel der Pflegekasse und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen. Für Leistungen der Krankenkasse nennt § 13 Abs. 3a SGB V eigene Fristen mit teils anderen Regeln, siehe die Gegenüberstellung oben.",[128,704,96],{"id":705},"quellen",[107,707,708,711,714,717,720,723],{},[37,709,710],{},"§ 40 SGB XI (Abs. 1, 3, 6 und 7), gesetze-im-internet.de",[37,712,713],{},"§ 17a SGB XI, gesetze-im-internet.de",[37,715,716],{},"§ 26 SGB X, gesetze-im-internet.de",[37,718,719],{},"§§ 187, 188 BGB, gesetze-im-internet.de",[37,721,722],{},"§ 13 Abs. 3a SGB V, gesetze-im-internet.de",[37,724,725],{},"BSG, Urteil vom 15.03.2018 – B 3 KR 18\u002F17 R (BSGE 125, 189), Genehmigungsfiktion und Hilfsmittel zum Behinderungsausgleich; Terminbericht und Entscheidungsdatum auf bsg.bund.de, Rechtsprechungsübersicht auf dejure.org",[128,727,27],{"id":728},"änderungsprotokoll",[11,730,731],{},"Diese Übersicht pflegen wir fortlaufend. Jede inhaltliche Änderung dokumentieren wir hier:",[107,733,734],{},[37,735,736,739],{},[14,737,738],{},"28.10.2026"," – Erstveröffentlichung. Wortlaut von § 40 Abs. 1, 3, 6 und 7 SGB XI, § 17a SGB XI, § 26 SGB X, §§ 187 und 188 BGB sowie § 13 Abs. 3a SGB V gegen gesetze-im-internet.de geprüft. Rechenbeispiele nachgerechnet.",[11,741,742,743,747],{},"Hat sich die Norm geändert, oder beschreibt Ihre Pflegekasse das Verfahren anders? Schreiben Sie uns über das ",[24,744,746],{"href":745},"\u002Fkontakt","Kontaktformular"," – wir prüfen und aktualisieren den Beitrag.",{"title":749,"searchDepth":750,"depth":750,"links":751},"",2,[752,753,754,755,756,757,758,759,760,761,762],{"id":130,"depth":750,"text":42},{"id":206,"depth":750,"text":48},{"id":265,"depth":750,"text":54},{"id":342,"depth":750,"text":60},{"id":351,"depth":750,"text":66},{"id":374,"depth":750,"text":72},{"id":484,"depth":750,"text":78},{"id":537,"depth":750,"text":84},{"id":575,"depth":750,"text":90},{"id":705,"depth":750,"text":96},{"id":728,"depth":750,"text":27},"Wie schnell muss die Pflegekasse über Pflegehilfsmittel entscheiden? § 40 Abs. 7 SGB XI: drei und fünf Wochen, Mitteilungspflicht, Genehmigungsfiktion.","md",null,"Antrag auf Pflegehilfsmittel: Entscheidungsfristen der Pflegekasse nach § 40 Abs. 7 SGB XI","\u002Fimages\u002Fpflegehilfsmittel-antrag-fristen-40-sgb-xi.webp",[769,770,771,772,773,774,775],"pflegehilfsmittel antrag frist","§ 40 sgb xi","§ 40 abs. 7 sgb xi","pflegekasse frist antrag drei wochen","genehmigungsfiktion pflegehilfsmittel","pflegefachperson empfehlung pflegehilfsmittel","hausnotruf antrag pflegekasse","2026-10-28T08:00:00.000Z",{"slug":778},"pflegehilfsmittel-antrag-fristen-40-sgb-xi","\u002Fblog\u002Fpflegehilfsmittel-antrag-fristen-40-sgb-xi",{"title":5,"description":763},"blog\u002Fpflegehilfsmittel-antrag-fristen-40-sgb-xi",7,"7HJfQazG1zLKb4c3BbJA4nduVfK42qVN5P2weX-yhkU",[785,1561,2344],{"id":786,"title":787,"author":6,"body":788,"description":1542,"extension":764,"howto":765,"imageAlt":1543,"imageUrl":1544,"keywords":1545,"lastUpdated":1553,"meta":1554,"navigation":579,"path":548,"publicationTime":1556,"seo":1557,"social":765,"stem":1558,"timeRead":1559,"__hash__":1560},"blog\u002Fblog\u002Fparagraf-105-sgb-xi-abrechnung-pflegekasse.md","§ 105 SGB XI erklärt: Abrechnung mit der Pflegekasse",{"type":8,"value":789,"toc":1530},[790,796,803,807,863,867,884,887,890,1004,1007,1010,1013,1046,1049,1052,1055,1058,1061,1075,1082,1085,1088,1099,1102,1105,1108,1201,1211,1214,1217,1329,1340,1343,1367,1369,1486,1488,1502,1504,1506,1514,1519],[11,791,792,795],{},[14,793,794],{},"§ 105 SGB XI regelt, was in jeder Abrechnung gegenüber der Pflegekasse stehen muss und wer das technische Verfahren festlegt."," Für Pflegehilfsmittel-Anbieter ist der Paragraf aus zwei Gründen wichtig: Absatz 1 Nr. 3 verlangt ausdrücklich, bei Hilfsmitteln die Bezeichnungen des Hilfsmittelverzeichnisses nach § 78 SGB XI zu verwenden, und die Festlegungen nach Absatz 2 sind über den Vertrag mit dem GKV-Spitzenverband Vertragsbestandteil.",[11,797,798],{},[14,799,800,801],{},"Stand: 19. Oktober 2026 · Grundlagen: § 105 SGB XI, § 302 SGB V, Vertrag nach § 78 Abs. 1 SGB XI (Fassung in Kraft seit 01.02.2024) · ",[24,802,27],{"href":26},[11,804,805],{},[14,806,32],{},[34,808,809,815,821,827,833,839,845,851,855,859],{},[37,810,811],{},[24,812,814],{"href":813},"#der-paragraf-im-%C3%BCberblick","Der Paragraf im Überblick",[37,816,817],{},[24,818,820],{"href":819},"#absatz-1-was-in-die-abrechnung-geh%C3%B6rt","Absatz 1: Was in die Abrechnung gehört",[37,822,823],{},[24,824,826],{"href":825},"#absatz-2-wer-das-verfahren-festlegt","Absatz 2: Wer das Verfahren festlegt",[37,828,829],{},[24,830,832],{"href":831},"#absatz-3-elektronische-pflicht-ab-2021","Absatz 3: Elektronische Pflicht ab 2021",[37,834,835],{},[24,836,838],{"href":837},"#105-sgb-xi-und-302-sgb-v-im-vergleich","§ 105 SGB XI und § 302 SGB V im Vergleich",[37,840,841],{},[24,842,844],{"href":843},"#was-der-vertrag-daraus-macht","Was der Vertrag daraus macht",[37,846,847],{},[24,848,850],{"href":849},"#h%C3%A4ufige-verwechslungen","Häufige Verwechslungen",[37,852,853],{},[24,854,90],{"href":89},[37,856,857],{},[24,858,96],{"href":95},[37,860,861],{},[24,862,27],{"href":26},[11,864,865],{},[14,866,105],{},[107,868,869,872,875,878,881],{},[37,870,871],{},"§ 105 SGB XI gilt für die an der Pflegeversorgung teilnehmenden Leistungserbringer. Hilfsmittel sind in Absatz 1 Nr. 3 ausdrücklich genannt.",[37,873,874],{},"Absatz 1 verlangt je Abrechnung unter anderem das Kennzeichen des Leistungserbringers (§ 103), die Versichertennummer und bei Hilfsmitteln die Bezeichnungen aus dem Hilfsmittelverzeichnis. Maschinenlesbare Abrechnungsunterlagen sind seit dem 1. Januar 1996 vorgeschrieben.",[37,876,877],{},"Absatz 2 überträgt Form, Inhalt und Datenaustausch dem GKV-Spitzenverband im Einvernehmen mit den Verbänden der Leistungserbringer. Rechenzentren dürfen eingeschaltet werden.",[37,879,880],{},"Absatz 3 macht elektronische Verfahren ab dem 1. März 2021 verbindlich, aber nur für Leistungserbringer, die drei Voraussetzungen erfüllen.",[37,882,883],{},"Mit „§ 105 SGB V“ ist eine ganz andere Norm gemeint: Sie betrifft die vertragsärztliche Versorgung.",[128,885,814],{"id":886},"der-paragraf-im-überblick",[11,888,889],{},"Die Überschrift lautet „Abrechnung pflegerischer Leistungen“.",[135,891,892,903],{},[138,893,894],{},[141,895,896,898,900],{},[144,897,146],{},[144,899,149],{},[144,901,902],{},"Bedeutung für Pflegehilfsmittel",[154,904,905,916,927,938,949,960,971,982,993],{},[141,906,907,910,913],{},[159,908,909],{},"Abs. 1 Satz 1 Nr. 1",[159,911,912],{},"Leistungen nach Art, Menge und Preis aufzeichnen, einschließlich Tag und Zeit der Leistungserbringung",[159,914,915],{},"Positionen mit Menge und Preis im Datensatz",[141,917,918,921,924],{},[159,919,920],{},"Abs. 1 Satz 1 Nr. 2",[159,922,923],{},"Kennzeichen nach § 103, Beschäftigtennummer der leistenden Person (spätestens ab 01.01.2023), Versichertennummer",[159,925,926],{},"Institutionskennzeichen je Betriebsstätte",[141,928,929,932,935],{},[159,930,931],{},"Abs. 1 Satz 1 Nr. 3",[159,933,934],{},"bei Hilfsmitteln die Bezeichnungen des Hilfsmittelverzeichnisses nach § 78 verwenden",[159,936,937],{},"Positionsnummern wie 54.45.01.0001 oder 51.40.01.4",[141,939,940,943,946],{},[159,941,942],{},"Abs. 1 Satz 2",[159,944,945],{},"maschinenlesbare Abrechnungsunterlagen seit 01.01.1996",[159,947,948],{},"Abrechnung als maschinenlesbarer Datensatz",[141,950,951,954,957],{},[159,952,953],{},"Abs. 2 Satz 1 und 2",[159,955,956],{},"Form, Inhalt und Datenaustausch legt der GKV-Spitzenverband mit den Leistungserbringerverbänden fest",[159,958,959],{},"technisches Regelwerk der Datensätze",[141,961,962,965,968],{},[159,963,964],{},"Abs. 2 Satz 3 bis 6",[159,966,967],{},"Schiedsstelle, wenn keine Einigung zustande kommt",[159,969,970],{},"Entscheidung binnen drei Monaten",[141,972,973,976,979],{},[159,974,975],{},"Abs. 2 Satz 7 und 8",[159,977,978],{},"sicheres Verfahren neben der qualifizierten elektronischen Signatur, Absender-Authentifizierung",[159,980,981],{},"Übermittlungsweg",[141,983,984,987,990],{},[159,985,986],{},"Abs. 2 Satz 9",[159,988,989],{},"§ 302 Abs. 2 Satz 2 und 3 SGB V gilt entsprechend",[159,991,992],{},"Rechenzentren dürfen eingeschaltet werden",[141,994,995,998,1001],{},[159,996,997],{},"Abs. 3",[159,999,1000],{},"elektronische Verfahren ab 01.03.2021 unter drei Voraussetzungen",[159,1002,1003],{},"Telematikinfrastruktur als Bedingung",[11,1005,1006],{},"Der Paragraf hat drei Absätze und keinen weiteren. Die Stammfassung stammt aus Artikel 1 des Gesetzes vom 26. Mai 1994. Die Änderungsübersicht von dejure.org nennt als jüngste Änderung das Patientendaten-Schutz-Gesetz, in Kraft seit dem 20. Oktober 2020.",[128,1008,820],{"id":1009},"absatz-1-was-in-die-abrechnung-gehört",[11,1011,1012],{},"Absatz 1 richtet sich an die „an der Pflegeversorgung teilnehmenden Leistungserbringer“. Er nennt drei Pflichten für die Abrechnungsunterlagen:",[34,1014,1015,1021,1031],{},[37,1016,1017,1020],{},[14,1018,1019],{},"Aufzeichnung (Nr. 1):"," Die erbrachten Leistungen sind nach Art, Menge und Preis festzuhalten, einschließlich des Tages und der Zeit der Leistungserbringung. Für Pflegehilfsmittel ergibt sich daraus die Pflicht, jede abgegebene Position mit Menge und Preis zu führen. Wie die Zeitangabe bei Hilfsmitteln im Datensatz abgebildet wird, regeln die Festlegungen nach Absatz 2, nicht der Gesetzestext.",[37,1022,1023,1026,1027,534],{},[14,1024,1025],{},"Kennzeichen und Nummern (Nr. 2):"," Anzugeben sind das Kennzeichen nach § 103, spätestens ab dem 1. Januar 2023 die Beschäftigtennummer der leistenden Person und die Versichertennummer. Das Kennzeichen ist das Institutionskennzeichen. Es gehört nach dem Vertrag zur jeweiligen Betriebsstätte (siehe unten); die Kennzeichen der Kassen bündelt das ",[24,1028,1030],{"href":1029},"\u002Fblog\u002Fik-nummern-krankenkassen","IK-Nummern-Verzeichnis der Krankenkassen",[37,1032,1033,1036,1037,1041,1042,534],{},[14,1034,1035],{},"Hilfsmittelverzeichnis (Nr. 3):"," Bei Hilfsmitteln sind die Bezeichnungen des Hilfsmittelverzeichnisses nach § 78 zu verwenden. Das ist die Grundlage für die Positionsnummern. Eine Verbrauchsbox braucht je Produkt die Nummer aus der Produktgruppe 54, wiederverwendbare Bettschutzeinlagen die Nummer 51.40.01.4 mit drei ergänzten Stellen. Die Nummern je Gruppe zeigen die ",[24,1038,1040],{"href":1039},"\u002Fblog\u002Fpflegehilfsmittel-zum-verbrauch-liste","Pflegehilfsmittel-Liste (PG 54)"," und der Beitrag zu ",[24,1043,1045],{"href":1044},"\u002Fblog\u002Fpg-51-wiederverwendbare-bettschutzeinlagen","PG 51",[11,1047,1048],{},"Absatz 1 Satz 2 schreibt vor, dass seit dem 1. Januar 1996 maschinenlesbare Abrechnungsunterlagen zu verwenden sind. Das ist die gesetzliche Grundlage der maschinenlesbaren Abrechnung.",[128,1050,826],{"id":1051},"absatz-2-wer-das-verfahren-festlegt",[11,1053,1054],{},"Wie die Datensätze aufgebaut sind, steht nicht im Gesetz. Absatz 2 Satz 1 überträgt Form, Inhalt und den Datenträgeraustausch dem Spitzenverband Bund der Pflegekassen, also dem GKV-Spitzenverband, im Einvernehmen mit den Verbänden der Leistungserbringer. Satz 2 verpflichtete dazu, bis zum 1. Januar 2018 die Einzelheiten für die elektronische Übertragung festzulegen.",[11,1056,1057],{},"Kommt eine Einigung ganz oder teilweise nicht zustande, bestimmt auf Antrag die Schiedsstelle nach § 132a Abs. 3 SGB V den Inhalt (Satz 3). Auch das Bundesministerium für Gesundheit kann sie anrufen (Satz 4). Die Schiedsstelle entscheidet innerhalb von drei Monaten nach der Anrufung (Satz 5) und berücksichtigt dabei die Rahmenempfehlung nach § 132a Abs. 1 Satz 4 Nr. 6 SGB V (Satz 6).",[11,1059,1060],{},"Zwei weitere Regeln betreffen den Übermittlungsweg und die Rechenzentren:",[107,1062,1063,1069],{},[37,1064,1065,1068],{},[14,1066,1067],{},"Signatur und Authentifizierung (Satz 7 und 8):"," Neben der qualifizierten elektronischen Signatur ist ein anderes sicheres Verfahren vorzusehen, das den Absender authentifiziert und die Unversehrtheit der Daten sichert. Zur Authentifizierung können Heilberufs- oder Berufsausweis, elektronische Gesundheitskarte und der elektronische Identitätsnachweis des Personalausweises dienen.",[37,1070,1071,1074],{},[14,1072,1073],{},"Rechenzentren (Satz 9):"," § 302 Abs. 2 Satz 2 und 3 SGB V gilt entsprechend. Dort steht, dass Leistungserbringer zur Erfüllung ihrer Pflichten Rechenzentren in Anspruch nehmen dürfen und dass diese die übermittelten Daten nur für Zwecke des Sozialgesetzbuchs und im Auftrag einer berechtigten Stelle verarbeiten dürfen; anonymisierte Daten dürfen auch anders genutzt werden.",[11,1076,1077,1078,534],{},"Welche Datenannahmestelle für welche Kasse zuständig ist, zeigt das ",[24,1079,1081],{"href":1080},"\u002Fblog\u002Fdatenannahmestellen-pflegekassen","Verzeichnis der Datenannahmestellen",[128,1083,832],{"id":1084},"absatz-3-elektronische-pflicht-ab-2021",[11,1086,1087],{},"Absatz 3 verpflichtet Pflegekassen und Leistungserbringer, ab dem 1. März 2021 für die Abrechnungsunterlagen elektronische Verfahren zu nutzen. Die Pflicht gilt aber nur, wenn der Leistungserbringer alle drei Voraussetzungen erfüllt:",[34,1089,1090,1093,1096],{},[37,1091,1092],{},"Er ist an die Telematikinfrastruktur angebunden.",[37,1094,1095],{},"Er nutzt ein von der Gesellschaft für Telematik nach § 311 Abs. 6 SGB V festgelegtes Übermittlungsverfahren.",[37,1097,1098],{},"Er hat der Pflegekasse die für die elektronische Übermittlung erforderlichen Angaben übermittelt.",[11,1100,1101],{},"Nach Satz 2 besteht die Verpflichtung erst nach Ablauf von drei Monaten, nachdem der Leistungserbringer diese Angaben übermittelt hat. Der Text regelt keine Sanktion für den Fall, dass die Voraussetzungen fehlen; er bestimmt nur, wann die elektronische Pflicht greift. Maschinenlesbar abzurechnen ist unabhängig davon seit 1996 Pflicht (Absatz 1 Satz 2).",[128,1103,838],{"id":1104},"_105-sgb-xi-und-302-sgb-v-im-vergleich",[11,1106,1107],{},"Wer Pflegehilfsmittel und Produkte der Krankenkasse anbietet, begegnet beiden Normen.",[135,1109,1110,1122],{},[138,1111,1112],{},[141,1113,1114,1116,1119],{},[144,1115,386],{},[144,1117,1118],{},"§ 105 SGB XI",[144,1120,1121],{},"§ 302 SGB V",[154,1123,1124,1135,1146,1157,1168,1179,1190],{},[141,1125,1126,1129,1132],{},[159,1127,1128],{},"Kostenträger",[159,1130,1131],{},"Pflegekasse",[159,1133,1134],{},"Krankenkasse",[141,1136,1137,1140,1143],{},[159,1138,1139],{},"Adressaten",[159,1141,1142],{},"an der Pflegeversorgung teilnehmende Leistungserbringer",[159,1144,1145],{},"Leistungserbringer für Heil- und Hilfsmittel und weitere",[141,1147,1148,1151,1154],{},[159,1149,1150],{},"Verzeichnis für Hilfsmittel",[159,1152,1153],{},"Hilfsmittelverzeichnis nach § 78 SGB XI",[159,1155,1156],{},"Hilfsmittelverzeichnis nach § 139 SGB V",[141,1158,1159,1162,1165],{},[159,1160,1161],{},"Technisches Regelwerk",[159,1163,1164],{},"Spitzenverband Bund der Pflegekassen mit den Verbänden der Leistungserbringer (Abs. 2)",[159,1166,1167],{},"Richtlinien des GKV-Spitzenverbands (Abs. 2 Satz 1)",[141,1169,1170,1173,1176],{},[159,1171,1172],{},"Rechenzentren",[159,1174,1175],{},"über Abs. 2 Satz 9 in Verbindung mit § 302 Abs. 2 Satz 2 und 3",[159,1177,1178],{},"ausdrücklich in § 302 Abs. 2 Satz 2",[141,1180,1181,1184,1187],{},[159,1182,1183],{},"Typische Produktgruppen",[159,1185,1186],{},"PG 51, 52 und 54",[159,1188,1189],{},"PG 15",[141,1191,1192,1195,1198],{},[159,1193,1194],{},"Vertragswelt",[159,1196,1197],{},"§ 78 SGB XI",[159,1199,1200],{},"§ 127 SGB V",[11,1202,1203,1204,1206,1207,534],{},"Welche Norm für welche Versorgung gilt, erklärt der Beitrag ",[24,1205,554],{"href":553},". Die Datensatzfelder und Fehlercodes der Krankenkassen-Seite beschreibt der ",[24,1208,1210],{"href":1209},"\u002Fblog\u002F302-sgb-v-abrechnung-leitfaden-haendler","§ 302-Leitfaden",[128,1212,844],{"id":1213},"was-der-vertrag-daraus-macht",[11,1215,1216],{},"Der Vertrag des GKV-Spitzenverbands zur Versorgung mit Pflegehilfsmitteln (nach § 78 Abs. 1 SGB XI) übernimmt § 105 Abs. 2 ausdrücklich. Die Tabelle gibt die Textfassung wieder, die seit dem 01.02.2024 in Kraft ist und die unter anderem eine Pflegekasse veröffentlicht. Sie nennt in § 5 Abs. 5 noch den früheren Höchstbetrag von 40 Euro; für Beträge und Details gilt die Fassung, die Sie beim Beitritt erhalten.",[135,1218,1219,1231],{},[138,1220,1221],{},[141,1222,1223,1226,1228],{},[144,1224,1225],{},"Regel",[144,1227,149],{},[144,1229,1230],{},"Stelle im Vertrag",[154,1232,1233,1244,1254,1265,1275,1286,1296,1307,1318],{},[141,1234,1235,1238,1241],{},[159,1236,1237],{},"Festlegungen nach § 105 Abs. 2 SGB XI",[159,1239,1240],{},"sind in der jeweils gültigen Fassung Bestandteil des Vertrags",[159,1242,1243],{},"§ 5 Abs. 1",[141,1245,1246,1249,1252],{},[159,1247,1248],{},"Übergangsweg",[159,1250,1251],{},"Pflegekassen können mit dem Verband oder dem Leistungserbringer vorübergehend eine Abrechnung nach §§ 302, 303 SGB V vereinbaren, solange einzelne Funktionen des Datenaustauschs nach § 105 Abs. 2 noch nicht vollständig zur Verfügung stehen",[159,1253,1243],{},[141,1255,1256,1259,1262],{},[159,1257,1258],{},"Rechnungsempfänger",[159,1260,1261],{},"Pflegekasse des Versicherten oder ein von ihr beauftragtes Abrechnungszentrum",[159,1263,1264],{},"§ 5 Abs. 2",[141,1266,1267,1270,1273],{},[159,1268,1269],{},"Leistungen der Krankenversicherung",[159,1271,1272],{},"gesonderte Rechnung an die Krankenkasse",[159,1274,1264],{},[141,1276,1277,1280,1283],{},[159,1278,1279],{},"Rhythmus",[159,1281,1282],{},"monatlich, erstmals nach der Genehmigung der Pflegekasse",[159,1284,1285],{},"§ 5 Abs. 3",[141,1287,1288,1291,1294],{},[159,1289,1290],{},"Betriebsstätten",[159,1292,1293],{},"Leistungen sind unter dem jeweiligen Institutionskennzeichen abzurechnen",[159,1295,1285],{},[141,1297,1298,1301,1304],{},[159,1299,1300],{},"Rechenzentrum",[159,1302,1303],{},"Leistungserbringer darf es einschalten und teilt der Pflegekasse Name sowie Beginn und Ende der Nutzung mit",[159,1305,1306],{},"§ 6 Abs. 3",[141,1308,1309,1312,1315],{},[159,1310,1311],{},"Abrechnungsfrist",[159,1313,1314],{},"spätestens 12 Monate nach der Abgabe",[159,1316,1317],{},"§ 6 Abs. 1",[141,1319,1320,1323,1326],{},[159,1321,1322],{},"Zahlungsfrist",[159,1324,1325],{},"30 Tage nach Eingang der vollständigen Unterlagen, unter Vorbehalt der Prüfung",[159,1327,1328],{},"§ 6 Abs. 2",[11,1330,1331,1332,1335,1336,534],{},"Zwei Punkte stehen nicht im Gesetz. Erstens: Die Übergangsklausel lässt zu, dass Pflegekasse und Verband oder Leistungserbringer vorübergehend die Regeln der Krankenkassen-Seite vereinbaren. Ob für eine bestimmte Kasse eine solche Vereinbarung besteht, nennt der Vertrag nicht. Zweitens: Die Fristen stehen im Vertrag und nicht im Paragrafen. Wie sie sich auf die Rückforderung auswirken, zeigt der Beitrag zu ",[24,1333,1045],{"href":1334},"\u002Fblog\u002Fpg-51-wiederverwendbare-bettschutzeinlagen#abrechnung-positionsnummer-fristen-belege","; wie sich Rückweisungen vermeiden lassen, der ",[24,1337,1339],{"href":1338},"\u002Fblog\u002Fretaxierung-pflegehilfsmittel-vermeiden","Retax-Leitfaden",[128,1341,850],{"id":1342},"häufige-verwechslungen",[107,1344,1345,1351,1361],{},[37,1346,1347,1350],{},[14,1348,1349],{},"„§ 105 SGB V“:"," In Suchanfragen taucht auch diese Schreibweise auf. § 105 SGB V trägt die Überschrift „Förderung der vertragsärztlichen Versorgung“ und regelt Maßnahmen der Kassenärztlichen Vereinigungen. Mit Abrechnung von Pflegehilfsmitteln hat er nichts zu tun.",[37,1352,1353,1356,1357,534],{},[14,1354,1355],{},"Pflegekasse und Krankenkasse:"," Welche Norm gilt, hängt grundsätzlich von der Produktgruppe ab und nicht vom Namen der Kasse; Ausnahmen kann der Übergangsweg des Vertrags schaffen. Die Zuordnung der Gruppen zeigt das ",[24,1358,1360],{"href":1359},"\u002Fblog\u002Fpflegehilfsmittel-produktgruppen","Produktgruppen-Verzeichnis",[37,1362,1363,1366],{},[14,1364,1365],{},"Paragraf als Datensatzbeschreibung:"," § 105 enthält keine Feldlisten. Aufbau, Prüfziffern und Fehlercodes stehen in den technischen Festlegungen nach Absatz 2 und bei der Datenannahmestelle der Kasse.",[128,1368,90],{"id":575},[577,1370,1372,1391,1410,1429,1448,1467],{"itemScope":579,"itemType":1371},[581],[577,1373,1376,1381],{"itemScope":579,"itemProp":1374,"itemType":1375},[585],[587],[589,1377,1380],{"itemProp":1378,"id":1379},[592],"gilt-105-sgb-xi-auch-für-pflegehilfsmittel","Gilt § 105 SGB XI auch für Pflegehilfsmittel?",[577,1382,1385],{"itemScope":579,"itemProp":1383,"itemType":1384},[598],[600],[577,1386,1388],{"itemProp":1387},[604],[11,1389,1390],{},"Ja. Absatz 1 Satz 1 Nr. 3 verlangt, bei der Abrechnung von Hilfsmitteln die Bezeichnungen des Hilfsmittelverzeichnisses nach § 78 SGB XI zu verwenden. Der Vertrag zur Versorgung mit Pflegehilfsmitteln verweist in § 5 Abs. 1 auf die Festlegungen nach § 105 Abs. 2.",[577,1392,1395,1400],{"itemScope":579,"itemProp":1393,"itemType":1394},[585],[587],[589,1396,1399],{"itemProp":1397,"id":1398},[592],"was-ist-der-unterschied-zwischen-105-sgb-xi-und-302-sgb-v","Was ist der Unterschied zwischen § 105 SGB XI und § 302 SGB V?",[577,1401,1404],{"itemScope":579,"itemProp":1402,"itemType":1403},[598],[600],[577,1405,1407],{"itemProp":1406},[604],[11,1408,1409],{},"§ 105 SGB XI betrifft die Abrechnung mit der Pflegekasse, § 302 SGB V die Abrechnung mit der Krankenkasse. Bei Pflegehilfsmitteln der Produktgruppen 51, 52 und 54 gilt § 105, bei Inkontinenzprodukten der PG 15 gilt § 302. Der Vertrag lässt zu, dass Pflegekassen mit dem Verband oder dem Leistungserbringer vorübergehend eine Abrechnung nach §§ 302, 303 SGB V vereinbaren.",[577,1411,1414,1419],{"itemScope":579,"itemProp":1412,"itemType":1413},[585],[587],[589,1415,1418],{"itemProp":1416,"id":1417},[592],"ist-die-elektronische-abrechnung-pflicht","Ist die elektronische Abrechnung Pflicht?",[577,1420,1423],{"itemScope":579,"itemProp":1421,"itemType":1422},[598],[600],[577,1424,1426],{"itemProp":1425},[604],[11,1427,1428],{},"Maschinenlesbare Abrechnungsunterlagen sind seit dem 1. Januar 1996 vorgeschrieben (Absatz 1 Satz 2). Eine ausdrücklich elektronische Pflicht ab dem 1. März 2021 enthält Absatz 3, jedoch nur für Leistungserbringer, die an die Telematikinfrastruktur angebunden sind, ein Verfahren der gematik nutzen und der Pflegekasse die nötigen Angaben übermittelt haben.",[577,1430,1433,1438],{"itemScope":579,"itemProp":1431,"itemType":1432},[585],[587],[589,1434,1437],{"itemProp":1435,"id":1436},[592],"darf-ich-ein-abrechnungszentrum-einschalten","Darf ich ein Abrechnungszentrum einschalten?",[577,1439,1442],{"itemScope":579,"itemProp":1440,"itemType":1441},[598],[600],[577,1443,1445],{"itemProp":1444},[604],[11,1446,1447],{},"Ja. § 105 Abs. 2 Satz 9 erklärt § 302 Abs. 2 Satz 2 und 3 SGB V für entsprechend anwendbar, danach dürfen Leistungserbringer Rechenzentren in Anspruch nehmen. Nach dem Vertrag teilen Sie der Pflegekasse schriftlich den Namen des Rechenzentrums sowie Beginn und Ende der Nutzung mit (§ 6 Abs. 3).",[577,1449,1452,1457],{"itemScope":579,"itemProp":1450,"itemType":1451},[585],[587],[589,1453,1456],{"itemProp":1454,"id":1455},[592],"wer-legt-fest-wie-der-abrechnungsdatensatz-aussieht","Wer legt fest, wie der Abrechnungsdatensatz aussieht?",[577,1458,1461],{"itemScope":579,"itemProp":1459,"itemType":1460},[598],[600],[577,1462,1464],{"itemProp":1463},[604],[11,1465,1466],{},"Der GKV-Spitzenverband als Spitzenverband Bund der Pflegekassen, im Einvernehmen mit den Verbänden der Leistungserbringer (Absatz 2 Satz 1). Kommt keine Einigung zustande, entscheidet auf Antrag die Schiedsstelle nach § 132a Abs. 3 SGB V innerhalb von drei Monaten. Die Datenannahmestelle der Kasse setzt das Verfahren technisch um.",[577,1468,1471,1476],{"itemScope":579,"itemProp":1469,"itemType":1470},[585],[587],[589,1472,1475],{"itemProp":1473,"id":1474},[592],"was-ist-mit-105-sgb-v-gemeint","Was ist mit „§ 105 SGB V“ gemeint?",[577,1477,1480],{"itemScope":579,"itemProp":1478,"itemType":1479},[598],[600],[577,1481,1483],{"itemProp":1482},[604],[11,1484,1485],{},"§ 105 SGB V heißt „Förderung der vertragsärztlichen Versorgung“ und betrifft die Kassenärztlichen Vereinigungen. Für die Abrechnung von Pflegehilfsmitteln mit der Pflegekasse ist § 105 SGB XI die richtige Norm.",[128,1487,96],{"id":705},[107,1489,1490,1493,1496,1499],{},[37,1491,1492],{},"§ 105 SGB XI, gesetze-im-internet.de, Fassung der Stammnorm: Artikel 1 des Gesetzes vom 26. Mai 1994 (BGBl. I S. 1014); Änderungsübersicht auf dejure.org (zuletzt Patientendaten-Schutz-Gesetz vom 14.10.2020, BGBl. I S. 2115)",[37,1494,1495],{},"§ 302 SGB V (Abs. 1 und 2), gesetze-im-internet.de",[37,1497,1498],{},"§ 105 SGB V (Titel „Förderung der vertragsärztlichen Versorgung“), gesetze-im-internet.de",[37,1500,1501],{},"Vertrag über die Versorgung der Versicherten mit Pflegehilfsmitteln nach § 78 Abs. 1 SGB XI (GKV-Spitzenverband), Textfassung in Kraft seit 01.02.2024, wie von einer Pflegekasse veröffentlicht (§ 5, § 6)",[128,1503,27],{"id":728},[11,1505,731],{},[107,1507,1508],{},[37,1509,1510,1513],{},[14,1511,1512],{},"19.10.2026"," – Erstveröffentlichung. Wortlaut und Satzstruktur von § 105 SGB XI gegen gesetze-im-internet.de und dejure.org geprüft, Verweise auf § 302 SGB V gegen den Gesetzestext, Vertragsregeln gegen die Textfassung, die seit 01.02.2024 in Kraft ist.",[11,1515,1516,1517,747],{},"Hat sich die Norm geändert oder beschreibt Ihre Pflegekasse das Verfahren anders? Schreiben Sie uns über das ",[24,1518,746],{"href":745},[11,1520,1521,1522,1525,1526,534],{},"Welche Fristen die Pflegekasse beim Antrag auf Pflegehilfsmittel einhalten muss, zeigt der Beitrag ",[24,1523,1524],{"href":779},"Fristen der Pflegekasse nach § 40 Abs. 7 SGB XI",". Wie sich Antrag, Genehmigung und Abrechnung digital abbilden lassen, zeigt der ",[24,1527,1529],{"href":1528},"\u002Fpflegebox-konfigurator","Pflegebox-Konfigurator",{"title":749,"searchDepth":750,"depth":750,"links":1531},[1532,1533,1534,1535,1536,1537,1538,1539,1540,1541],{"id":886,"depth":750,"text":814},{"id":1009,"depth":750,"text":820},{"id":1051,"depth":750,"text":826},{"id":1084,"depth":750,"text":832},{"id":1104,"depth":750,"text":838},{"id":1213,"depth":750,"text":844},{"id":1342,"depth":750,"text":850},{"id":575,"depth":750,"text":90},{"id":705,"depth":750,"text":96},{"id":728,"depth":750,"text":27},"§ 105 SGB XI Absatz für Absatz: Pflichtangaben, Datenaustausch, Rechenzentren und e-Abrechnung – und was die Norm für Pflegehilfsmittel-Anbieter heißt.","§ 105 SGB XI – Abrechnung pflegerischer Leistungen mit der Pflegekasse: Pflichtangaben, Datenaustausch und Rechenzentrum","\u002Fimages\u002Fparagraf-105-sgb-xi-abrechnung-pflegekasse.webp",[1546,1547,1548,1549,1550,1551,1552],"§ 105 sgb xi","105 sgb xi","paragraph 105 sgb xi","§ 105 sgb xi abrechnung","abrechnung pflegekasse","datenaustausch pflegekasse","pflegehilfsmittel abrechnung pflegekasse","2026-10-28T10:00:00.000Z",{"slug":1555},"paragraf-105-sgb-xi-abrechnung-pflegekasse","2026-10-19T08:00:00.000Z",{"title":787,"description":1542},"blog\u002Fparagraf-105-sgb-xi-abrechnung-pflegekasse",8,"2bIquFpK5ThPXm7KUARsKHHah5y_GeYPmWNozSWGPvo",{"id":1562,"title":1563,"author":6,"body":1564,"description":2325,"extension":764,"howto":765,"imageAlt":2326,"imageUrl":2327,"keywords":2328,"lastUpdated":2336,"meta":2337,"navigation":579,"path":1044,"publicationTime":2339,"seo":2340,"social":765,"stem":2341,"timeRead":2342,"__hash__":2343},"blog\u002Fblog\u002Fpg-51-wiederverwendbare-bettschutzeinlagen.md","PG 51 Pflegehilfsmittel: Bettschutzeinlagen abrechnen 2026",{"type":8,"value":1565,"toc":2312},[1566,1572,1579,1583,1645,1649,1666,1669,1672,1730,1737,1744,1747,1757,1760,1780,1783,1786,1789,1792,1829,1835,1838,1841,1922,1925,1928,1931,1945,2052,2058,2061,2064,2067,2070,2114,2117,2120,2123,2126,2129,2144,2146,2263,2265,2282,2284,2287,2295,2300],[11,1567,1568,1571],{},[14,1569,1570],{},"Wiederverwendbare Bettschutzeinlagen gehören zur Produktgruppe 51 und folgen eigenen Regeln: Sie fallen nicht unter den Höchstbetrag von 42 Euro, verlangen eine Zuzahlung und brauchen einen eigenen Antrag."," Wer sie wie eine Verbrauchsbox behandelt, riskiert abgelehnte Anträge und gekürzte Rechnungen.",[11,1573,1574],{},[14,1575,1576,1577],{},"Stand: 12. Oktober 2026 · Grundlagen: Vertrag nach § 78 Abs. 1 SGB XI mit dem GKV-Spitzenverband (Fassung in Kraft seit 01.02.2024), § 40 SGB XI, Fortschreibungsentwurf zur PG 51 vom 12.01.2026, Hinweisblatt der hkk (Stand 03\u002F2026) · ",[24,1578,27],{"href":26},[11,1580,1581],{},[14,1582,32],{},[34,1584,1585,1591,1597,1603,1609,1615,1621,1627,1633,1637,1641],{},[37,1586,1587],{},[24,1588,1590],{"href":1589},"#pg-51-im-%C3%BCberblick","PG 51 im Überblick",[37,1592,1593],{},[24,1594,1596],{"href":1595},"#wer-zahlt-rechtsgrundlage-und-zuzahlung","Wer zahlt: Rechtsgrundlage und Zuzahlung",[37,1598,1599],{},[24,1600,1602],{"href":1601},"#antrag-und-genehmigung","Antrag und Genehmigung",[37,1604,1605],{},[24,1606,1608],{"href":1607},"#versorgungszeitraum-und-menge","Versorgungszeitraum und Menge",[37,1610,1611],{},[24,1612,1614],{"href":1613},"#abrechnung-positionsnummer-fristen-belege","Abrechnung: Positionsnummer, Fristen, Belege",[37,1616,1617],{},[24,1618,1620],{"href":1619},"#sieben-fehlerquellen-aus-dem-vertragstext","Sieben Fehlerquellen aus dem Vertragstext",[37,1622,1623],{},[24,1624,1626],{"href":1625},"#fortschreibung-2026-was-im-entwurf-steht","Fortschreibung 2026: Was im Entwurf steht",[37,1628,1629],{},[24,1630,1632],{"href":1631},"#pr%C3%A4qualifizierung-und-vertragsbeitritt","Präqualifizierung und Vertragsbeitritt",[37,1634,1635],{},[24,1636,90],{"href":89},[37,1638,1639],{},[24,1640,96],{"href":95},[37,1642,1643],{},[24,1644,27],{"href":26},[11,1646,1647],{},[14,1648,105],{},[107,1650,1651,1654,1657,1660,1663],{},[37,1652,1653],{},"PG 51 ist nicht Teil der 42-Euro-Pauschale. Der Vertrag mit dem GKV-Spitzenverband regelt die wiederverwendbaren saugenden Bettschutzeinlagen ausdrücklich als Versorgung, auf die § 40 Abs. 2 SGB XI nicht anwendbar ist.",[37,1655,1656],{},"Versicherte ab 18 Jahren zahlen nach § 40 Abs. 3 Satz 4 SGB XI zehn Prozent, höchstens 25 Euro je Pflegehilfsmittel. Die Vergütung der Pflegekasse mindert sich um diese Zuzahlung.",[37,1658,1659],{},"Für PG 51 und PG 54 sind getrennte Anträge zu stellen. Die Kostenübernahme muss vor der Abgabe vorliegen.",[37,1661,1662],{},"Die Positionsnummer lautet 51.40.01.4 plus drei Stellen, die aus dem Pflegehilfsmittelverzeichnis ergänzt werden.",[37,1664,1665],{},"Der Vertrag nennt keinen festen Versorgungszeitraum und keine feste Menge. Beides steht in der Genehmigung der jeweiligen Kasse.",[128,1667,1590],{"id":1668},"pg-51-im-überblick",[11,1670,1671],{},"Das Pflegehilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbands gliedert die Produktgruppe 51 nach Anwendungsort und Untergruppen. Die Tabelle zeigt die Struktur der Gruppe, wie sie im Fortschreibungsentwurf vom 12.01.2026 aufgeführt ist.",[135,1673,1674,1686],{},[138,1675,1676],{},[141,1677,1678,1681,1683],{},[144,1679,1680],{},"Untergruppe",[144,1682,149],{},[144,1684,1685],{},"Im GKV-Vertrag geregelt",[154,1687,1688,1699,1710,1720],{},[141,1689,1690,1693,1696],{},[159,1691,1692],{},"51.40.01 Produkte zur Hygiene im Bett",[159,1694,1695],{},"Bettpfannen, Urinauffangbehältnisse (bisher Urinflaschen und Urinschiffchen) und wiederverwendbare saugende Bettschutzeinlagen (51.40.01.4)",[159,1697,1698],{},"nur die Bettschutzeinlagen",[141,1700,1701,1704,1707],{},[159,1702,1703],{},"51.45.01 Waschsysteme",[159,1705,1706],{},"Kopf- und Ganzkörperwaschsysteme",[159,1708,1709],{},"nein",[141,1711,1712,1715,1718],{},[159,1713,1714],{},"51.45.02 Lagerungsrollen",[159,1716,1717],{},"derzeit keine Produkte gelistet, im Entwurf zur Streichung vorgeschlagen",[159,1719,1709],{},[141,1721,1722,1725,1728],{},[159,1723,1724],{},"51.99.99 Abrechnungspositionen",[159,1726,1727],{},"–",[159,1729,1709],{},[11,1731,1732,1733,1736],{},"Für andere Produkte der Gruppe als die Bettschutzeinlagen sieht der Vertrag keine Regelung vor. Wiederverwendbare Bettschutzeinlagen dienen laut Entwurf der Hygiene im Bett und schützen die Matratze bei der Körperhygiene oder bei der Nutzung von Bettpfannen und Urinauffangbehältnissen. Hilfsmittel, die wegen Krankheit oder Behinderung von der gesetzlichen Krankenversicherung zu leisten sind, fallen dem Entwurf zufolge nicht in die Leistungspflicht der Pflegeversicherung. Die Abgrenzung zu den Inkontinenzprodukten der PG 15 ordnet der Beitrag ",[24,1734,1735],{"href":1359},"Pflegehilfsmittel-Produktgruppen"," ein.",[11,1738,1739,1740,1743],{},"Die einmal zu verwendenden Einlagen der PG 54 (54.45.01) sind etwas anderes: Sie laufen über die ",[24,1741,1742],{"href":1039},"Pflegehilfsmittel zum Verbrauch"," und unterliegen dem Höchstbetrag.",[128,1745,1596],{"id":1746},"wer-zahlt-rechtsgrundlage-und-zuzahlung",[11,1748,1749,1750,1752,1753,534],{},"Kostenträger ist die Pflegekasse, nicht die Krankenkasse. Die Versorgung läuft über den Vertrag nach § 78 Abs. 1 SGB XI zwischen dem GKV-Spitzenverband und den Leistungserbringern. Welche Vertragswelt wann gilt, erklärt der Beitrag ",[24,1751,554],{"href":553},"; Beitritt und Pflichten beschreibt der Leitfaden ",[24,1754,1756],{"href":1755},"\u002Fblog\u002Fpflegehilfsmittelvertrag","Pflegehilfsmittelvertrag",[11,1758,1759],{},"Drei Punkte unterscheiden PG 51 von der Verbrauchsbox:",[107,1761,1762,1768,1774],{},[37,1763,1764,1767],{},[14,1765,1766],{},"Kein Höchstbetrag:"," Der Vertrag stellt in § 1 Abs. 2 klar, dass § 40 Abs. 2 SGB XI auf die wiederverwendbaren Bettschutzeinlagen nicht anwendbar ist. Der Monatsbetrag von 42 Euro wird dadurch nicht angetastet.",[37,1769,1770,1773],{},[14,1771,1772],{},"Zuzahlung:"," Nach § 40 Abs. 3 Satz 4 SGB XI zahlen Versicherte ab 18 Jahren zehn Prozent, höchstens 25 Euro je Pflegehilfsmittel. Ausgenommen sind nur die Verbrauchsprodukte nach Abs. 2. Die Pflegekasse kann nach Satz 5 ganz oder teilweise befreien, und wer die Belastungsgrenze nach § 62 SGB V erreicht hat, ist nach Satz 6 für den übersteigenden Betrag befreit.",[37,1775,1776,1779],{},[14,1777,1778],{},"Kürzung der Vergütung:"," Nach § 4 Abs. 3 des Vertrags vermindert sich die Vergütung der Pflegekasse um die gesetzliche Zuzahlung. Die Zuzahlung leisten die Versicherten nach § 40 Abs. 3 Satz 4 SGB XI an die abgebende Stelle.",[11,1781,1782],{},"Ein Rechenbeispiel mit einem fiktiven Preis: Kostet eine Einlage 20 Euro, beträgt die Zuzahlung 2 Euro, und die Pflegekasse vergütet 18 Euro. Die Obergrenze von 25 Euro würde erst bei einem Preis ab 250 Euro greifen und spielt bei Bettschutzeinlagen deshalb kaum eine Rolle.",[11,1784,1785],{},"Beihilfeberechtigte erhalten die Leistungen der Pflegekasse nach § 28 Abs. 2 SGB XI zur Hälfte. Das Antragsformular des Vertrags führt im Genehmigungsvermerk deshalb vier Varianten: PG 51 mit oder ohne Zuzahlung, jeweils auch für Beihilfeberechtigte.",[128,1787,1602],{"id":1788},"antrag-und-genehmigung",[11,1790,1791],{},"Der Weg bis zur ersten Lieferung folgt dem Vertrag in fünf Schritten:",[34,1793,1794,1800,1806,1817,1823],{},[37,1795,1796,1799],{},[14,1797,1798],{},"Beratung dokumentieren."," Vor dem ersten Antrag berät eine geschulte Fachkraft persönlich und hält das im Formular (Anlage 2) fest, entsprechend § 127 Abs. 5 SGB V (§ 3 Abs. 1 des Vertrags).",[37,1801,1802,1805],{},[14,1803,1804],{},"Aufklärung bestätigen lassen."," Der Versicherte bestätigt per Unterschrift, dass Kosten oberhalb des genehmigten Betrags bei ihm liegen und dass die Produkte nur für die häusliche Pflege durch eine private Pflegeperson bestimmt sind, nicht für Pflegedienste oder Tagespflege (§ 3 Abs. 2 und 3).",[37,1807,1808,1811,1812,1816],{},[14,1809,1810],{},"Kostenübernahme einholen, bevor geliefert wird."," Grundsätzlich läuft der Kostenvoranschlag elektronisch. Nur wenn die Pflegekasse das Verfahren noch nicht umsetzt, gilt das Formular aus Anlage 2 (§ 3 Abs. 4). Wie der ",[24,1813,1815],{"href":1814},"\u002Fblog\u002Fkostenvoranschlag","elektronische Kostenvoranschlag"," aufgebaut ist, steht im gleichnamigen Beitrag.",[37,1818,1819,1822],{},[14,1820,1821],{},"Zwei getrennte Anträge stellen."," Werden Leistungen der PG 54 und der PG 51 elektronisch beantragt, sind dafür zwei Anträge nötig. Die Pflegekasse kann die Kostenübernahme auch zeitlich unbefristet erklären (§ 3 Abs. 5).",[37,1824,1825,1828],{},[14,1826,1827],{},"Liefern und quittieren lassen."," Abgabe persönlich oder per Frei-Haus-Versand an den Versicherten, nie an den Pflegedienst. Der Empfang wird vom Versicherten oder einem Angehörigen mit Datum bestätigt; alternativ genügt die Sendungsverfolgungsnummer (§ 3 Abs. 6 und 9).",[11,1830,1831,1832,534],{},"Den vorgelagerten Weg vom Antrag des Versicherten bis zur Kasse zeigt die Seite ",[24,1833,1834],{"href":532},"Pflegehilfsmittel beantragen",[128,1836,1608],{"id":1837},"versorgungszeitraum-und-menge",[11,1839,1840],{},"Der Vertrag des GKV-Spitzenverbands nennt für PG 51 weder einen Versorgungszeitraum noch eine Höchstmenge. Beides legt die Pflegekasse in ihrer Genehmigung fest. Wie das in der Praxis aussieht, zeigt das Hinweisblatt der hkk (Stand 03\u002F2026) als Beispiel:",[135,1842,1843,1855],{},[138,1844,1845],{},[141,1846,1847,1849,1852],{},[144,1848,386],{},[144,1850,1851],{},"PG 51 (wiederverwendbare Einlagen)",[144,1853,1854],{},"PG 54 (Verbrauchsbox)",[154,1856,1857,1868,1878,1889,1900,1911],{},[141,1858,1859,1862,1865],{},[159,1860,1861],{},"Antrag (eKV)",[159,1863,1864],{},"eigener eKV, nicht mit PG 54 in einem Antrag kombinierbar",[159,1866,1867],{},"vereinfachte Einreichung mit Pseudonummer 54.00.99.0001 möglich",[141,1869,1870,1873,1876],{},[159,1871,1872],{},"Versorgungsbeginn",[159,1874,1875],{},"Monatsbeginn der Antragstellung",[159,1877,1875],{},[141,1879,1880,1883,1886],{},[159,1881,1882],{},"Versorgungsende",[159,1884,1885],{},"nach 1 Jahr",[159,1887,1888],{},"nach 3 Jahren (36 Monate)",[141,1890,1891,1894,1897],{},[159,1892,1893],{},"Menge",[159,1895,1896],{},"nach individuellem Bedarf, in der Regel höchstens 3 pro Jahr, mehr nur mit gesonderter Begründung",[159,1898,1899],{},"36 Einheiten bei vereinfachtem Antrag mit Pseudonummer",[141,1901,1902,1905,1908],{},[159,1903,1904],{},"Hilfsmittelkennzeichen",[159,1906,1907],{},"00 Neulieferung",[159,1909,1910],{},"08 Vergütungspauschale",[141,1912,1913,1916,1919],{},[159,1914,1915],{},"Zuzahlung",[159,1917,1918],{},"10 %, höchstens 25 Euro je Pflegehilfsmittel, wenn keine Befreiung vorliegt",[159,1920,1921],{},"keine (§ 40 Abs. 3 Satz 4 SGB XI)",[11,1923,1924],{},"Diese Werte stammen aus dem Hinweisblatt der hkk; nur die Angabe zur Zuzahlung bei PG 54 folgt aus dem Gesetz. Andere Kassen können Zeitraum und Menge anders festlegen. Maßgeblich ist immer die Genehmigung der Kasse, bei der der Versicherte versichert ist; den Zeitraum und die Menge sollten Sie deshalb aus der Kostenübernahmeerklärung übernehmen und nicht aus einer Faustregel.",[11,1926,1927],{},"Aus demselben Hinweisblatt stammen zwei weitere Regeln, die wir nur für die hkk belegen können: Befristete Genehmigungen müssen rechtzeitig vor Ablauf neu beantragt werden, und der Anspruch endet, sobald die Voraussetzungen entfallen, etwa beim Umzug in eine vollstationäre Pflegeeinrichtung. Nach § 3 Abs. 7 des Vertrags trägt der Leistungserbringer das Ausfallrisiko, wenn bei einem vereinbarten Lieferzeitraum von bis zu drei Monaten der Anspruch zwischenzeitlich endet.",[128,1929,1614],{"id":1930},"abrechnung-positionsnummer-fristen-belege",[11,1932,1933,1934,1937,1938,1940,1941,534],{},"Die Abrechnung läuft nach dem Datenaustausch nach ",[24,1935,1936],{"href":548},"§ 105 Abs. 2 SGB XI",". Der Vertrag erlaubt den Kassen außerdem, ergänzend die vorübergehende Abrechnung nach §§ 302, 303 SGB V zu vereinbaren, solange einzelne Funktionen des § 105-Verfahrens noch nicht vollständig zur Verfügung stehen (§ 5 Abs. 1). Welche Annahmestelle für welche Kasse zuständig ist, zeigt das ",[24,1939,1081],{"href":1080},", die Rechtslage im Überblick der Beitrag ",[24,1942,1944],{"href":1943},"\u002Fblog\u002Fpflegehilfsmittel-einfach-abrechnen","Pflegehilfsmittel abrechnen: § 105, § 302 und Vertragspreise",[135,1946,1947,1960],{},[138,1948,1949],{},[141,1950,1951,1954,1957],{},[144,1952,1953],{},"Angabe",[144,1955,1956],{},"Wert oder Regel",[144,1958,1959],{},"Grundlage",[154,1961,1962,1973,1984,1994,2004,2015,2025,2034,2042],{},[141,1963,1964,1967,1970],{},[159,1965,1966],{},"Positionsnummer",[159,1968,1969],{},"51.40.01.4 plus drei ergänzte Stellen aus dem Pflegehilfsmittelverzeichnis",[159,1971,1972],{},"Anlagen 1 bis 3 des Vertrags",[141,1974,1975,1978,1981],{},[159,1976,1977],{},"Rechengröße",[159,1979,1980],{},"1 Stück",[159,1982,1983],{},"Anlage 1",[141,1985,1986,1989,1992],{},[159,1987,1988],{},"Kennzeichen PHM",[159,1990,1991],{},"00",[159,1993,1983],{},[141,1995,1996,1999,2002],{},[159,1997,1998],{},"Rechnungslegung",[159,2000,2001],{},"monatlich für alle Versorgungsfälle des abgelaufenen Monats, frühestens nach der Genehmigung",[159,2003,1285],{},[141,2005,2006,2009,2012],{},[159,2007,2008],{},"Erste Abrechnung",[159,2010,2011],{},"mit Genehmigungskennzeichen, Empfangsbestätigung oder Sendungsnummer und Anlage 2 im Original (entfällt, wenn sie schon über den eKV vorlag)",[159,2013,2014],{},"§ 5 Abs. 4",[141,2016,2017,2020,2023],{},[159,2018,2019],{},"Aufbewahrung",[159,2021,2022],{},"Lieferschein mit Artikeln und Liefermenge mindestens 6 Jahre",[159,2024,2014],{},[141,2026,2027,2029,2032],{},[159,2028,1311],{},[159,2030,2031],{},"spätestens 12 Monate nach der Abgabe, danach kein Vergütungsanspruch",[159,2033,1317],{},[141,2035,2036,2038,2040],{},[159,2037,1322],{},[159,2039,1325],{},[159,2041,1328],{},[141,2043,2044,2047,2050],{},[159,2045,2046],{},"Rückforderung",[159,2048,2049],{},"Aufrechnung mit laufenden Ansprüchen möglich",[159,2051,1317],{},[11,2053,2054,2055,534],{},"Fehler bei PG 51 können teuer werden: Nach § 6 Abs. 1 darf die Pflegekasse zu Unrecht gezahlte Vergütung zurückfordern und mit laufenden Ansprüchen aufrechnen. Wie sich das vermeiden lässt, steht im Beitrag ",[24,2056,2057],{"href":1338},"Retaxierung vermeiden",[11,2059,2060],{},"Zur Frage, ob PG 51 und PG 54 in einem Datensatz laufen dürfen: Der Vertrag verlangt getrennte Anträge, regelt für die Abrechnung aber nur, dass alle abgegebenen Pflegehilfsmittel im Datensatz zu übermitteln sind, soweit mit der Pflegekasse nichts anderes vereinbart ist (§ 5 Abs. 5). Eine getrennte Einreichung schreibt der Vertrag also nicht vor. Ob Ihre Abrechnungsstelle oder die Datenannahmestelle der Kasse sie verlangt, klären Sie vorab.",[11,2062,2063],{},"Die Rechnungsbeträge der Preisanlage nennen wir hier bewusst nicht. Die in diesem Beitrag zitierte Vertragsfassung führt in § 5 Abs. 5 noch den früheren Höchstbetrag von 40 Euro; Preise und Beträge gelten in der jeweils aktuellen Fassung, die Sie beim Beitritt erhalten.",[128,2065,1620],{"id":2066},"sieben-fehlerquellen-aus-dem-vertragstext",[11,2068,2069],{},"Jede dieser Fehlerquellen folgt aus einer Vertragsregel; wie oft sie in der Praxis auftreten, können wir nicht belegen:",[107,2071,2072,2078,2084,2090,2096,2102,2108],{},[37,2073,2074,2077],{},[14,2075,2076],{},"Abgabe vor der Genehmigung."," Die Kostenübernahmeerklärung muss vor der Abgabe vorliegen, die Rechnungslegung ist erst danach möglich (§ 3 Abs. 4, § 5 Abs. 3).",[37,2079,2080,2083],{},[14,2081,2082],{},"PG 51 und PG 54 in einem Antrag."," Der Vertrag verlangt zwei getrennte Anträge (§ 3 Abs. 5).",[37,2085,2086,2089],{},[14,2087,2088],{},"Zuzahlung vergessen."," Die Vergütung der Kasse ist um die gesetzliche Zuzahlung zu mindern (§ 4 Abs. 3). Wer die volle Summe abrechnet, stellt mehr in Rechnung, als der Vertrag vorsieht.",[37,2091,2092,2095],{},[14,2093,2094],{},"Unvollständige Positionsnummer."," Die Formulare in den Anlagen 2 und 3 weisen ausdrücklich darauf hin, die letzten drei Stellen zu ergänzen.",[37,2097,2098,2101],{},[14,2099,2100],{},"Lieferung an den Pflegedienst."," Eine Abgabe an Dritte, insbesondere an Pflegedienste oder Einrichtungen der Tagespflege, ist nicht zulässig; Abtretungen an solche Dritte sind unwirksam (§ 2 Abs. 4, § 3 Abs. 6).",[37,2103,2104,2107],{},[14,2105,2106],{},"Empfangsbestätigung im Voraus oder durch Mitarbeiter."," Bestätigungen im Voraus oder von Mitarbeitern des Leistungserbringers oder eines Pflegedienstes sind nicht zulässig (§ 3 Abs. 9).",[37,2109,2110,2113],{},[14,2111,2112],{},"Frist verpasst."," Wer nicht binnen 12 Monaten nach der Abgabe abrechnet, verliert den Anspruch (§ 6 Abs. 1).",[128,2115,1626],{"id":2116},"fortschreibung-2026-was-im-entwurf-steht",[11,2118,2119],{},"Der GKV-Spitzenverband hat am 12.01.2026 einen Entwurf zur Fortschreibung der Produktgruppe 51 vorgelegt und Verbänden Gelegenheit zur Stellungnahme gegeben. Der Deutsche Pflegerat hat dazu Stellung genommen. Nach dem Entwurf soll die Produktgruppe von „Pflegehilfsmittel zur Körperpflege\u002FHygiene und zur Linderung von Beschwerden“ (so steht sie auch in der Preisanlage des Vertrags) in „Pflegehilfsmittel zur Körperpflege\u002FHygiene“ umbenannt werden, weil keine Produkte zur Linderung von Beschwerden gelistet sind. Die Untergruppe 51.45.02 für Lagerungsrollen soll entfallen, die leistungsrechtlichen Hinweise sollen in einem eigenen Abschnitt stehen. Zahlreiche weitere Änderungen sind laut Entwurf redaktionell.",[11,2121,2122],{},"Das ist ein Entwurf, kein beschlossener Text. Bis zur Veröffentlichung gilt der bisherige Stand. Im Blick behalten sollten Sie den Vertrag selbst: Er kann von beiden Seiten mit einer Frist von drei Monaten zum Quartalsende gekündigt werden, frühestens zum 31.12.2026 (§ 13 Abs. 2). Ob eine Kündigung ausgesprochen wurde, wissen wir nicht; Änderungen veröffentlicht der GKV-Spitzenverband.",[128,2124,1632],{"id":2125},"präqualifizierung-und-vertragsbeitritt",[11,2127,2128],{},"Die Versorgung nach dem Vertrag setzt voraus, dass der Leistungserbringer die Anforderungen nach § 126 SGB V erfüllt und nachweist und ein gültiges Institutionskennzeichen besitzt. Fehlt eines von beiden, entfällt das Versorgungsrecht, und für dennoch erfolgte Versorgungen besteht kein Vergütungsanspruch, auch nicht gegenüber dem Versicherten (§ 2 Abs. 1).",[11,2130,2131,2132,2136,2137,2141,2142,534],{},"Für die wiederverwendbaren Bettschutzeinlagen (51.40.01) kommt der Versorgungsbereich 19D für die häusliche Pflege infrage, der seit dem 15.05.2024 gilt, oder der breitere Bereich 19B. Welche Kennung welchen Produktausschnitt abdeckt, steht im ",[24,2133,2135],{"href":2134},"\u002Fblog\u002Fversorgungsbereiche-praequalifizierung","Verzeichnis der Versorgungsbereiche",", die nötigen Nachweise in der ",[24,2138,2140],{"href":2139},"\u002Fblog\u002Fpraequalifizierung-beantragen-unterlagen-checkliste","Unterlagen-Checkliste",". Die Kennzeichen der Pflegekassen für die Abrechnung bündelt das ",[24,2143,1030],{"href":1029},[128,2145,90],{"id":575},[577,2147,2149,2168,2187,2206,2225,2244],{"itemScope":579,"itemType":2148},[581],[577,2150,2153,2158],{"itemScope":579,"itemProp":2151,"itemType":2152},[585],[587],[589,2154,2157],{"itemProp":2155,"id":2156},[592],"gehören-wiederverwendbare-bettschutzeinlagen-zur-42-euro-pauschale","Gehören wiederverwendbare Bettschutzeinlagen zur 42-Euro-Pauschale?",[577,2159,2162],{"itemScope":579,"itemProp":2160,"itemType":2161},[598],[600],[577,2163,2165],{"itemProp":2164},[604],[11,2166,2167],{},"Nein. Sie sind Produktgruppe 51, und der Vertrag mit dem GKV-Spitzenverband stellt klar, dass § 40 Abs. 2 SGB XI auf sie nicht anwendbar ist. Der Versicherte kann daher die Verbrauchsbox der PG 54 und zusätzlich wiederverwendbare Einlagen erhalten, jeweils mit eigenem Antrag.",[577,2169,2172,2177],{"itemScope":579,"itemProp":2170,"itemType":2171},[585],[587],[589,2173,2176],{"itemProp":2174,"id":2175},[592],"wie-hoch-ist-die-zuzahlung-bei-pg-51","Wie hoch ist die Zuzahlung bei PG 51?",[577,2178,2181],{"itemScope":579,"itemProp":2179,"itemType":2180},[598],[600],[577,2182,2184],{"itemProp":2183},[604],[11,2185,2186],{},"Zehn Prozent, höchstens 25 Euro je Pflegehilfsmittel, für Versicherte ab 18 Jahren (§ 40 Abs. 3 Satz 4 SGB XI). Die Pflegekasse kann ganz oder teilweise befreien, und wer seine Belastungsgrenze nach § 62 SGB V erreicht hat, ist für den übersteigenden Betrag befreit. Der Genehmigungsvermerk der Kasse zeigt, ob die Zuzahlung anfällt.",[577,2188,2191,2196],{"itemScope":579,"itemProp":2189,"itemType":2190},[585],[587],[589,2192,2195],{"itemProp":2193,"id":2194},[592],"wie-viele-einlagen-darf-ein-versicherter-erhalten-und-wie-lange-gilt-die-genehmigung","Wie viele Einlagen darf ein Versicherter erhalten und wie lange gilt die Genehmigung?",[577,2197,2200],{"itemScope":579,"itemProp":2198,"itemType":2199},[598],[600],[577,2201,2203],{"itemProp":2202},[604],[11,2204,2205],{},"Der Vertrag des GKV-Spitzenverbands legt dazu nichts fest. Zeitraum und Menge stehen in der Genehmigung der Pflegekasse. Als Beispiel nennt die hkk (Stand 03\u002F2026) ein Jahr ab Monatsbeginn der Antragstellung und in der Regel höchstens drei Einlagen pro Jahr, mehr nur mit Begründung. Andere Kassen können abweichen.",[577,2207,2210,2215],{"itemScope":579,"itemProp":2208,"itemType":2209},[585],[587],[589,2211,2214],{"itemProp":2212,"id":2213},[592],"muss-ich-pg-51-und-pg-54-getrennt-beantragen","Muss ich PG 51 und PG 54 getrennt beantragen?",[577,2216,2219],{"itemScope":579,"itemProp":2217,"itemType":2218},[598],[600],[577,2220,2222],{"itemProp":2221},[604],[11,2223,2224],{},"Ja. Werden beide Gruppen elektronisch beantragt, sind nach dem Vertrag zwei Anträge zu stellen. Für die Abrechnung schreibt der Vertrag keine getrennte Einreichung vor; ob Ihre Datenannahmestelle oder Abrechnungsstelle sie verlangt, sollten Sie vorab klären.",[577,2226,2229,2234],{"itemScope":579,"itemProp":2227,"itemType":2228},[585],[587],[589,2230,2233],{"itemProp":2231,"id":2232},[592],"darf-ich-wiederverwendbare-bettschutzeinlagen-an-pflegedienste-oder-einrichtungen-liefern","Darf ich wiederverwendbare Bettschutzeinlagen an Pflegedienste oder Einrichtungen liefern?",[577,2235,2238],{"itemScope":579,"itemProp":2236,"itemType":2237},[598],[600],[577,2239,2241],{"itemProp":2240},[604],[11,2242,2243],{},"Nein. Die Produkte sind ausnahmslos für die häusliche Pflege durch eine private Pflegeperson bestimmt. Eine Abgabe an Dritte, insbesondere an Pflegedienste oder Einrichtungen der Tagespflege, ist nach dem Vertrag nicht zulässig. Nach dem Hinweisblatt der hkk endet der Anspruch zudem beim Umzug in eine vollstationäre Pflegeeinrichtung.",[577,2245,2248,2253],{"itemScope":579,"itemProp":2246,"itemType":2247},[585],[587],[589,2249,2252],{"itemProp":2250,"id":2251},[592],"welche-positionsnummer-gilt-für-wiederverwendbare-bettschutzeinlagen","Welche Positionsnummer gilt für wiederverwendbare Bettschutzeinlagen?",[577,2254,2257],{"itemScope":579,"itemProp":2255,"itemType":2256},[598],[600],[577,2258,2260],{"itemProp":2259},[604],[11,2261,2262],{},"51.40.01.4 ist der feste Teil; die letzten drei Stellen sind aus dem Pflegehilfsmittelverzeichnis für das konkrete Produkt zu ergänzen. In der Abrechnung ist das Kennzeichen 00 vorgesehen, die Rechengröße ist ein Stück.",[128,2264,96],{"id":705},[107,2266,2267,2270,2273,2276,2279],{},[37,2268,2269],{},"GKV-Spitzenverband: Vertrag über die Versorgung der Versicherten mit Pflegehilfsmitteln nach § 78 Abs. 1 SGB XI, Fassung in Kraft seit 01.02.2024 (§§ 1 bis 6, 13, Anlagen 1 bis 3); Kennung 19 00 P50",[37,2271,2272],{},"§ 40 SGB XI (Abs. 2 Höchstbetrag, Abs. 3 Satz 4 bis 6 Zuzahlung und Befreiung) auf gesetze-im-internet.de",[37,2274,2275],{},"GKV-Spitzenverband: Fortschreibungsentwurf Produktgruppe 51 in der Fassung vom 12.01.2026 und Stellungnahme des Deutschen Pflegerats dazu",[37,2277,2278],{},"hkk: Hinweisblatt zu PG 54 und PG 51 (Verfahrenserleichterung), Stand 03\u002F2026",[37,2280,2281],{},"§ 126, § 127 Abs. 5 SGB V; § 28 Abs. 2, § 105 Abs. 2 SGB XI",[128,2283,27],{"id":728},[11,2285,2286],{},"Jede inhaltliche Änderung dokumentieren wir hier:",[107,2288,2289],{},[37,2290,2291,2294],{},[14,2292,2293],{},"12.10.2026"," – Erstveröffentlichung. Vertragsregeln gegen den Text des GKV-Vertrags (Fassung ab 01.02.2024) geprüft, Zuzahlung gegen § 40 SGB XI, Struktur der Produktgruppe gegen den Fortschreibungsentwurf vom 12.01.2026, Versorgungszeitraum und Menge am Beispiel der hkk.",[11,2296,2297,2298,747],{},"Eine Regel hat sich geändert oder Ihre Kasse handhabt sie anders? Schreiben Sie uns über das ",[24,2299,746],{"href":745},[11,2301,2302,2303,2307,2308,534],{},"Wie sich Antrag, Genehmigung und Abrechnung der Bettschutzeinlagen als durchgängiger Software-Prozess abbilden lassen, zeigt die Seite ",[24,2304,2306],{"href":2305},"\u002Fdigitale-abwicklung-von-bettschutzeinlagen","Digitale Abwicklung von Bettschutzeinlagen"," – oder in einem ",[24,2309,2311],{"href":2310},"\u002Fdemo","30-minütigen Demotermin",{"title":749,"searchDepth":750,"depth":750,"links":2313},[2314,2315,2316,2317,2318,2319,2320,2321,2322,2323,2324],{"id":1668,"depth":750,"text":1590},{"id":1746,"depth":750,"text":1596},{"id":1788,"depth":750,"text":1602},{"id":1837,"depth":750,"text":1608},{"id":1930,"depth":750,"text":1614},{"id":2066,"depth":750,"text":1620},{"id":2116,"depth":750,"text":1626},{"id":2125,"depth":750,"text":1632},{"id":575,"depth":750,"text":90},{"id":705,"depth":750,"text":96},{"id":728,"depth":750,"text":27},"PG 51 Pflegehilfsmittel: wiederverwendbare Bettschutzeinlagen mit Rechtsgrundlage, Zuzahlung, Antrag, Abrechnung und typischen Fehlern für Leistungserbringer.","PG 51 Pflegehilfsmittel – wiederverwendbare Bettschutzeinlage mit Antrag, Zuzahlung und Abrechnung","\u002Fimages\u002Fpg-51-wiederverwendbare-bettschutzeinlagen.webp",[2329,2330,2331,2332,2333,2334,2335],"pg 51 pflegehilfsmittel","wiederverwendbare bettschutzeinlagen","bettschutzeinlagen pflegekasse","pg 51 abrechnung","produktgruppe 51","pflegehilfsmittel pg 51 zuzahlung","51.40.01","2026-10-19T10:00:00.000Z",{"slug":2338},"pg-51-wiederverwendbare-bettschutzeinlagen","2026-10-12T08:00:00.000Z",{"title":1563,"description":2325},"blog\u002Fpg-51-wiederverwendbare-bettschutzeinlagen",10,"8lc2TBRyIEcGRiBia7zx6EYgqlxmUfcV6sf9-4PfexI",{"id":2345,"title":1944,"author":6,"body":2346,"description":2756,"extension":764,"howto":765,"imageAlt":2757,"imageUrl":2758,"keywords":2759,"lastUpdated":2336,"meta":2767,"navigation":579,"path":1943,"publicationTime":2768,"seo":2769,"social":765,"stem":2770,"timeRead":1559,"__hash__":2771},"blog\u002Fblog\u002FPflegehilfsmittel einfach abrechnen.md",{"type":8,"value":2347,"toc":2739},[2348,2357,2365,2368,2372,2410,2413,2417,2420,2431,2435,2438,2446,2450,2523,2529,2532,2535,2595,2601,2607,2610,2653,2675,2678,2682,2685,2689,2692,2696,2699,2702,2728,2731,2734],[2349,2350,2351],"blockquote",{},[11,2352,2353,2354,534],{},"Dieser Leitfaden richtet sich an Anbieter. Versicherte und Angehörige, die die 42-€-Leistung nutzen möchten, finden die Antragswege in der ",[24,2355,2356],{"href":532},"Schritt-für-Schritt-Anleitung",[11,2358,2359,2362,2363,534],{},[14,2360,2361],{},"§ 105 SGB XI in einem Satz:"," Der Paragraf ist die Rechtsgrundlage für die Abrechnung zwischen Leistungserbringer und Pflegekasse – etwa für die 42-€-Verbrauchspauschale nach § 40 Abs. 2 SGB XI; die technische Übermittlung läuft dabei aktuell noch über das Datenaustauschverfahren nach § 302 SGB V, solange das eigene § 105-Verfahren nicht flächendeckend bereitsteht. Den Paragrafen Absatz für Absatz erklärt der Beitrag ",[24,2364,787],{"href":548},[11,2366,2367],{},"Die Abrechnung von Pflegehilfsmitteln ist ein zentraler Bestandteil der Tätigkeit von Pflegehilfsmittelhändlern. Dabei ist es entscheidend, die Regelungen des §302 und §105 GKV-Vertrags zu verstehen und korrekt anzuwenden. In diesem Blogbeitrag erfahren Sie, was diese Paragrafen regeln, welche Vertragspreise für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch gelten, welche Voraussetzungen für eine erfolgreiche Abrechnung erfüllt sein müssen und wie Sie häufige Fehler vermeiden.",[11,2369,2370],{},[14,2371,32],{},[34,2373,2374,2380,2386,2392,2398,2404],{},[37,2375,2376],{},[24,2377,2379],{"href":2378},"#was-regeln-302-und-105-gkv-vertrag","Was regeln §302 und §105 GKV-Vertrag?",[37,2381,2382],{},[24,2383,2385],{"href":2384},"#vertragspreise-was-zahlt-die-pflegekasse-f%C3%BCr-pflegehilfsmittel-zum-verbrauch","Vertragspreise: Was zahlt die Pflegekasse für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch?",[37,2387,2388],{},[24,2389,2391],{"href":2390},"#voraussetzungen-f%C3%BCr-eine-erfolgreiche-abrechnung","Voraussetzungen für eine erfolgreiche Abrechnung",[37,2393,2394],{},[24,2395,2397],{"href":2396},"#h%C3%A4ufige-fehler-bei-der-abrechnung-und-wie-sie-diese-vermeiden","Häufige Fehler bei der Abrechnung und wie Sie diese vermeiden",[37,2399,2400],{},[24,2401,2403],{"href":2402},"#wie-k%C3%B6nnen-sie-den-abrechnungsprozess-optimieren","Wie können Sie den Abrechnungsprozess optimieren?",[37,2405,2406],{},[24,2407,2409],{"href":2408},"#fazit-mit-der-richtigen-vorbereitung-zur-erfolgreichen-abrechnung","Fazit: Mit der richtigen Vorbereitung zur erfolgreichen Abrechnung",[128,2411,2379],{"id":2412},"was-regeln-302-und-105-gkv-vertrag",[589,2414,2416],{"id":2415},"_302-sgb-v-abrechnung-mit-der-krankenkasse","§302 SGB V – Abrechnung mit der Krankenkasse",[11,2418,2419],{},"Dieser Paragraf regelt die elektronische Abrechnung von Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Für Pflegehilfsmittel bedeutet dies:",[107,2421,2422,2425,2428],{},[37,2423,2424],{},"Die Rechnungen müssen elektronisch übermittelt werden.",[37,2426,2427],{},"Eine sichere Datenübertragung ist erforderlich (z. B. über spezielle Abrechnungsdienstleister oder Schnittstellen).",[37,2429,2430],{},"Die Abrechnung erfolgt ausschließlich für Leistungen, die zuvor genehmigt wurden (z. B. auf Grundlage eines Kostenvoranschlags).",[589,2432,2434],{"id":2433},"_105-sgb-xi-abrechnung-mit-der-pflegekasse","§105 SGB XI – Abrechnung mit der Pflegekasse",[11,2436,2437],{},"Dieser Paragraf regelt die Abrechnung von Leistungen im Rahmen der Pflegeversicherung (SGB XI). Besonders wichtig für Pflegehilfsmittel:",[107,2439,2440,2443],{},[37,2441,2442],{},"Hierunter fallen Leistungen, die als Verbrauchshilfsmittel (§40 SGB XI) abgerechnet werden können (z. B. monatliche 42€ für Pflegehilfsmittel).",[37,2444,2445],{},"Die Abrechnung erfolgt häufig direkt mit der Pflegekasse, basierend auf den genehmigten Hilfsmittelanträgen.",[589,2447,2449],{"id":2448},"wie-unterscheiden-sich-302-und-105","Wie unterscheiden sich §302 und §105?",[135,2451,2454,2455,2454,2469],{"className":2452},[2453],"table-3col-550mobile","\n  ",[138,2456,2457,2458,2454],{},"\n    ",[141,2459,2460,2461,2460,2463,2460,2466,2457],{},"\n      ",[144,2462,386],{},[144,2464,2465],{},"§302 SGB V",[144,2467,2468],{},"§105 SGB XI",[154,2470,2457,2471,2457,2484,2457,2497,2457,2510,2454],{},[141,2472,2460,2473,2460,2478,2460,2481,2457],{},[159,2474,2475],{},[14,2476,2477],{},"Zuständigkeit",[159,2479,2480],{"dataTitle":2465},"Gesetzliche Krankenkassen",[159,2482,2483],{"dataTitle":2468},"Pflegekassen",[141,2485,2460,2486,2460,2491,2460,2494,2457],{},[159,2487,2488],{},[14,2489,2490],{},"Leistungsart",[159,2492,2493],{"dataTitle":2465},"Medizinische Hilfsmittel",[159,2495,2496],{"dataTitle":2468},"Pflegehilfsmittel (z. B. Verbrauchsmaterial)",[141,2498,2460,2499,2460,2504,2460,2507,2457],{},[159,2500,2501],{},[14,2502,2503],{},"Abrechnungsweg",[159,2505,2506],{"dataTitle":2465},"Elektronisch vorgeschrieben",[159,2508,2509],{"dataTitle":2468},"Elektronisch oder alternativ (Post\u002FFax\u002FE-Mail)",[141,2511,2460,2512,2460,2517,2460,2520,2457],{},[159,2513,2514],{},[14,2515,2516],{},"Typische Beispiele",[159,2518,2519],{"dataTitle":2465},"Rollstühle, orthopädische Hilfsmittel",[159,2521,2522],{"dataTitle":2468},"Bettschutzeinlagen, Desinfektionsmittel",[11,2524,2525,2526,534],{},"Wer tiefer in die technische Seite einsteigen will – Pflichtfelder, Kostenträger-IK, Fehlercodes der Datenannahmestellen – findet die Details im ",[24,2527,2528],{"href":1209},"§ 302-Leitfaden mit Datensatz-Aufbau",[128,2530,2385],{"id":2531},"vertragspreise-was-zahlt-die-pflegekasse-für-pflegehilfsmittel-zum-verbrauch",[11,2533,2534],{},"Die Vertragspreise für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel ergeben sich nicht aus einer freien Preisliste des Händlers, sondern aus dem Versorgungsvertrag nach § 78 SGB XI bzw. dem Rahmenvertrag des GKV-Spitzenverbands. Der wirtschaftliche Rahmen ist dabei gesetzlich gedeckelt:",[135,2536,2537,2549],{},[138,2538,2539],{},[141,2540,2541,2544,2547],{},[144,2542,2543],{},"Position",[144,2545,2546],{},"Betrag",[144,2548,1959],{},[154,2550,2551,2562,2573,2584],{},[141,2552,2553,2556,2559],{},[159,2554,2555],{},"Pflegehilfsmittel zum Verbrauch (PG 54)",[159,2557,2558],{},"bis 42 € monatlich",[159,2560,2561],{},"§ 40 Abs. 2 SGB XI",[141,2563,2564,2567,2570],{},[159,2565,2566],{},"Eigenanteil des Versicherten",[159,2568,2569],{},"0 €",[159,2571,2572],{},"Direktabrechnung Anbieter ↔ Pflegekasse",[141,2574,2575,2578,2581],{},[159,2576,2577],{},"Wiederverwendbare Bettschutzeinlagen (PG 51)",[159,2579,2580],{},"eigener Anspruch, außerhalb der 42 €",[159,2582,2583],{},"§ 40 SGB XI i. V. m. § 78 SGB XI",[141,2585,2586,2589,2592],{},[159,2587,2588],{},"Hausnotruf (PG 52)",[159,2590,2591],{},"27 € netto monatlich (seit 1. April 2026)",[159,2593,2594],{},"§ 40 Abs. 1 SGB XI",[11,2596,2597,2598,534],{},"Drei Punkte werden in der Praxis regelmäßig verwechselt: Erstens ist die 42-€-Pauschale eine Obergrenze pro Versichertem und Monat – abgerechnet wird der Vertragspreis der tatsächlich gelieferten Produkte, nicht pauschal der Höchstbetrag. Zweitens dürfen Anbieter dem Versicherten für Verbrauchs-Pflegehilfsmittel innerhalb der Pauschale keinen Eigenanteil berechnen. Drittens laufen PG 51 und PG 52 als eigene Ansprüche neben der Pauschale – wer sie fälschlich in die 42 € einrechnet, verliert bares Geld oder produziert Ablehnungen; die vier Gruppen im Vergleich zeigt die ",[24,2599,2600],{"href":1359},"Produktgruppen-Übersicht",[11,2602,2603,2604,534],{},"Überschreitet die Monatssumme im Datensatz die vertragliche Obergrenze, weist die Datenannahmestelle den Satz automatisch zurück – einer der häufigsten Retax-Auslöser überhaupt. Welche Annahmestelle mit welcher IK für welche Kasse zuständig ist, listet unsere ",[24,2605,2606],{"href":1080},"Übersicht der Datenannahmestellen der Pflegekassen",[128,2608,2391],{"id":2609},"voraussetzungen-für-eine-erfolgreiche-abrechnung",[34,2611,2612,2621,2637,2645],{},[37,2613,2614,2617,2620],{},[14,2615,2616],{},"Genehmigter Kostenvoranschlag:",[2618,2619],"br",{},"Vor der Abrechnung muss ein genehmigter Kostenvoranschlag vorliegen. Dies gilt sowohl für Leistungen nach §302 als auch nach §105.",[37,2622,2623,2626],{},[14,2624,2625],{},"Korrekte Angaben im Abrechnungsdatensatz:",[107,2627,2628,2631,2634],{},[37,2629,2630],{},"Patienteninformationen (z. B. Versicherungsnummer)",[37,2632,2633],{},"Pflegegrad des Patienten (bei §105 relevant)",[37,2635,2636],{},"Positionsnummern der Pflegehilfsmittel (z. B. 54.45.01.0001 für saugende Bettschutzeinlagen)",[37,2638,2639,2642,2644],{},[14,2640,2641],{},"Einhaltung der Fristen:",[2618,2643],{},"Abrechnungen müssen innerhalb der von der Pflege- oder Krankenkasse vorgegebenen Fristen eingereicht werden.",[37,2646,2647,2650,2652],{},[14,2648,2649],{},"Sichere Datenübertragung:",[2618,2651],{},"Bei elektronischer Abrechnung gemäß §302 ist eine sichere und verschlüsselte Datenübertragung erforderlich.",[11,2654,2655,2656,2660,2661,2665,2666,2670,2671,534],{},"Die genauen Anforderungen unterscheiden sich je Krankenkasse. Detailseiten zu einzelnen Kostenträgern, etwa zur ",[24,2657,2659],{"href":2658},"\u002Fkrankenkasse\u002Fhkk","hkk",", zur ",[24,2662,2664],{"href":2663},"\u002Fkrankenkasse\u002Faok-rheinland","AOK Rheinland"," und zur ",[24,2667,2669],{"href":2668},"\u002Fkrankenkasse\u002Fikksued","IKK Süd",", bündelt das ",[24,2672,2674],{"href":2673},"\u002Fkrankenkasse","Krankenkassen-Verzeichnis",[128,2676,2397],{"id":2677},"häufige-fehler-bei-der-abrechnung-und-wie-sie-diese-vermeiden",[589,2679,2681],{"id":2680},"_1-unvollständige-datensätze","1. Unvollständige Datensätze",[11,2683,2684],{},"Fehlende Informationen wie Versicherungsnummern oder Positionsnummern führen häufig zu Rückfragen. Nutzen Sie digitale Lösungen, um solche Fehler zu vermeiden.",[589,2686,2688],{"id":2687},"_2-falsche-zuordnung-von-leistungen","2. Falsche Zuordnung von Leistungen",[11,2690,2691],{},"Achten Sie darauf, ob eine Leistung unter §302 oder §105 fällt. Die falsche Zuordnung kann zu Ablehnungen führen.",[589,2693,2695],{"id":2694},"_3-nicht-genehmigte-leistungen","3. Nicht genehmigte Leistungen",[11,2697,2698],{},"Reichen Sie nur Leistungen ein, die zuvor genehmigt wurden. Prüfen Sie die Genehmigungsunterlagen vor der Abrechnung.",[128,2700,2403],{"id":2701},"wie-können-sie-den-abrechnungsprozess-optimieren",[34,2703,2704,2712,2720],{},[37,2705,2706,2709,2711],{},[14,2707,2708],{},"Digitale Lösungen nutzen:",[2618,2710],{},"Mit unserer Software können Sie Ihre Abrechnungen gemäß §302 und §105 automatisieren. Alle Daten werden strukturiert verarbeitet und sicher übermittelt.",[37,2713,2714,2717,2719],{},[14,2715,2716],{},"Abrechnungsdienstleister einbinden:",[2618,2718],{},"Nutzen Sie Abrechnungsdienstleister wie AS Bremen, um den Prozess zu vereinfachen und sicherzustellen, dass alle Vorgaben eingehalten werden.",[37,2721,2722,2725,2727],{},[14,2723,2724],{},"Schnittstellen zu Pflege- und Krankenkassen:",[2618,2726],{},"Über unsere Schnittstellen können Sie direkt mit den relevanten Kassen kommunizieren und den Status Ihrer Abrechnung verfolgen.",[128,2729,2409],{"id":2730},"fazit-mit-der-richtigen-vorbereitung-zur-erfolgreichen-abrechnung",[11,2732,2733],{},"Die Abrechnung von Pflegehilfsmitteln nach §302 und §105 GKV-Vertrag mag zunächst kompliziert erscheinen, lässt sich jedoch mit der richtigen Vorbereitung und digitalen Unterstützung effizient und fehlerfrei durchführen. Unsere Softwarelösungen helfen Ihnen dabei, Zeit zu sparen und den gesamten Prozess zu optimieren.",[11,2735,2736],{},[14,2737,2738],{},"Jetzt ausprobieren: Erleichtern Sie Ihre Abrechnung mit unseren digitalen Lösungen und konzentrieren Sie sich auf Ihr Kerngeschäft!",{"title":749,"searchDepth":750,"depth":750,"links":2740},[2741,2747,2748,2749,2754,2755],{"id":2412,"depth":750,"text":2379,"children":2742},[2743,2745,2746],{"id":2415,"depth":2744,"text":2416},3,{"id":2433,"depth":2744,"text":2434},{"id":2448,"depth":2744,"text":2449},{"id":2531,"depth":750,"text":2385},{"id":2609,"depth":750,"text":2391},{"id":2677,"depth":750,"text":2397,"children":2750},[2751,2752,2753],{"id":2680,"depth":2744,"text":2681},{"id":2687,"depth":2744,"text":2688},{"id":2694,"depth":2744,"text":2695},{"id":2701,"depth":750,"text":2403},{"id":2730,"depth":750,"text":2409},"Pflegehilfsmittel-Abrechnung erklärt: § 105 SGB XI vs. § 302 SGB V, Vertragspreise für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch (42 € Pauschale) und häufige Fehler.","Abrechnung von Pflegehilfsmitteln nach §302 und §105","\u002Fimages\u002FAbrechnung302und105.webp",[2760,2761,2762,2763,2764,1550,2765,2766],"pflegehilfsmittel abrechnen","§302 sgb v","§105 sgb xi","vertragspreise pflegehilfsmittel zum verbrauch","abrechnungspreise pflegehilfsmittel","abrechnung krankenkasse","pflegehilfsmittelhändler abrechnung",{},"2025-01-17T17:00:00.000Z",{"title":1944,"description":2756},"blog\u002FPflegehilfsmittel einfach abrechnen","r-XrcQAFl6JXBUmtfEU87V2-m0Ha7sQ7hDobY2dRFd8"]